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心跳太慢或太快 可能致命?

心臟亂跳、頭暈、全身沒力,明明休息一下就沒事,為何這些症狀可能暗藏大危機?   每天晨泳1000公尺的凌小姐這兩個多月覺得體力直直落,比如捷運樓梯竟要分兩次才爬得上。某次看中醫時在走廊順手拿起血壓計,「一量心跳只有31下,嚇一跳,護理師、醫師輪番過來用手摸脈搏、用機器量,結果一樣。換一家診所,醫生測完說:『掛急診!』」 進了急診,「數字才出來,一張床馬上把我推進重症急救區去了,身上貼滿電擊貼片,準備一有狀況立刻電擊。醫師也訝異說『病人怎麼還清醒,沒昏迷?』」醫院不敢大意,第6天才放她回家。 中華民國心臟學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師林俊立說,一般人心臟1分鐘跳60∼100下是正常範圍,太快或慢都屬於心律不整,多數病人症狀都很像:沒力氣、疲倦、頭暈,以前能爬幾層樓的,現在爬一層就喘到不行。 不過,藏在雷同病徵底下的原因卻大不同,該怎麼處理也差很多,最嚴重有猝死危機,難怪醫師會這麼緊張。心律出問題大致分3類:過慢、過快、不規則。 1慢速心律不整:容易累、昏倒受傷 林俊立指出,隨著老化或心臟曾受病毒或細菌感染等原因,啟動心跳的竇房結功能減弱,心跳間距愈拉愈長,每分鐘降到40次以下,血液供應不夠,叫作「病竇症候群」,容易全身倦怠、頭暈,更惡化的話,心臟可能一停3∼5秒鐘,血壓過低昏倒。 另一種原因則是「房室傳導阻滯」,凌小姐診斷出來就屬於這類型,電脈衝在房室結或傳導通路上被阻礙,常和造成心臟組織局部受損的疾病,如感染性或風濕性心肌炎、冠心病等有關。林俊立指出,房室傳導阻滯和竇房結異常相比,通常心臟停的時間更長,也相對較危險。 2快速心律不整:可能腦缺氧 壓力大、茶、酒、菸、咖啡、甲狀腺亢進,或是交感神經或迷走神經亢奮都會使心臟亂跳,心跳每分鐘100次以上叫作「竇性心搏過速」,大多都是良性的。如果減壓、少喝酒都沒改善,也有可能是身體拉警報,例如心肌缺血、心臟衰竭前期徵兆,因此還是建議看醫生,找出真正原因才能放心。 若是突然間心跳飆升,甚至跳到想吐、胸口痛,過一會兒又好起來,一陣、一陣地間隔發生,可能是「陣發性上心室頻脈」。心臟房室間多了一條導電通道,「就像電路板多插進一條電線,引起短路,」林俊立比喻。一般不會致命,但發生時因為心臟跳太快,還沒充滿足夠的血量就搏出,就像幫浦不停空打,血壓會驟降,容易昏倒受傷。 心臟因梗塞、動過手術或感染而留下疤痕組織的病人則較易被「心室頻脈」盯上,這些結疤會不正常放電或造成電訊號紊亂;也有少數人是先天性的心臟電氣通路異常。發作時心跳一下子衝上200、300下,除了突然昏倒,還可能心、腦缺血缺氧而猝死。 心臟怎麼跳? 心跳的起點在右心房的竇房結,電氣訊號透過能導電的特殊肌肉傳到房室結,接著通過希氏束擴散到心室,「砰」地收縮打出血液,完成一次心跳。
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生理期變「肖查某」專家教你甩「經前不悅」

生理期讓許多女性又愛又恨,尤其是經期前心情起伏很大,各種負面情緒一起找上門,該如何改善呢?請專家為你解答!   「每次大姨媽來的前幾天我都異常煩躁,老公做什麼我都看不順眼,很想直接把他踢下床。除了脾氣不好之外,有時我也會感到心情莫名低落,看韓劇時特別容易流眼淚。我老公常說我平時很溫柔體貼,但一到生理期時簡直變成「肖查某」,而他這樣說只會讓我更不高興而已。」 9成女性有經前症狀 嚴重時應就醫 因為經濟不景氣、各種壓力接踵而至,門診中陸續接到失眠、心情低落的病患,然而一些婦女的問題其實與月經周期是有相關的,稱為「經前不悅症」,英文簡稱PMDD。 介紹經前不悅症之前,必須幫所有的男性說一句公道話,只有月經前7天到來後約5天才算經前不悅症,其他就屬於個人修養與情緒管理的問題,因此不能把所有的問題都歸咎於此。經前不悅症跟黃體素有關,若波動過大時會產生2個效應。 1. 腫脹:不管是胸部腫、肚子腫、腳腫都算;此外,因為血管也會腫脹,所以也會有頭痛的情況。 2. 情緒變化大:包括暴怒、憂鬱及心情低落等情況。 其實將近90%以上的女性有過經前不舒服,但如何確定嚴重到需要治療?根據美國婦產科醫學會建議,若出現至少5項下列非核心經前症狀,其中包含1項核心症狀,而且症狀在過去1年內大部分的月經周期內出現,並且至少連續2個周期,建議可尋求醫師的協助。 醫生說:適時用藥、少攝取咖啡因 如果是以經痛為主要表現,止痛藥是第一首選,通常醫師也會視情況開給病患調經藥來控制黃體素波動,或利尿劑來消水腫。生理期時,前列腺素誘發子宮強烈收縮或讓血管放鬆,才會感覺到處都脹痛,而疼痛就像骨牌效應一樣,一旦被啟動,就需要更強的藥效才有用。因此,有經痛問題的人,千萬不要存有僥倖的心理,想說忍一下或晚點吃藥搞不好可以少吃一些,一旦痛經啟動,就需要服用更多顆的止痛藥才能見效。 除了藥物之外,以下幾點也是必須注意的:咖啡因容易引起易怒及失眠,要避免飲用過量;每天攝取1200 毫克的碳酸鈣片,連吃3個周期,48%女性可以改善;經常運動、及減少攝取高油脂食物也有效果。 最後,傳授所有男性朋友一個重要祕訣,那就是女性生理變化可分為4個周期:月經期1至7天、排卵期7至14 天、黃體期前期14 至21 天、黃體期後期21 至28 天。好好記住這些日期,才能讓生活更順心。 例如你的另一半1號月經開始來,前3、4天先不要惹她,通常第5天會開始恢復正常;8號進入排卵期,是女性心情最好的時間,尤其是15 號左右,你會發現她特別迷人,此時說什麼話或做什麼事都無傷大雅,要好好把握;22 號開始就要小心一些,因為她已經準備步入經前症候群,可以試探一下,若發現臉色不悅,記得就要躲遠一些。
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慶生蛋糕吹蠟燭 小心吃下14倍細菌

慶生少不了吃蛋糕吹蠟燭許願,可是吹蠟燭這個行為可能會有個噁心副作用,那就是口腔內的病菌、口水可能伴隨著對蠟燭吹氣,而沾黏、散布至蛋糕上。   一篇今年5月登刊在國際期刊《食品研究》(JOURNAL OF FOOD RESEARCH)上的論文指出,吹蠟燭這個行為會讓蛋糕上的細菌增加14倍。乍聞之下,讓不少愛參加生日趴的朋友驚慌不已。 蛋糕吹蠟燭實驗 細菌暴增14倍 新光醫院感染科主治醫師謝黛金表示,這項美國南卡羅萊納州克萊門森大學(CLEMSON UNIVERSITY)的研究,證明吹蠟燭的行為會增加細菌量,但沒有辦法證明這些細菌是否能夠導致疾病。 他指出,這項研究是將保麗龍做成的假蛋糕上,再鋪上錫箔紙,然後在錫箔紙上抹上一層薄薄的糖霜,約18公克,接下來插上蠟燭。 實驗組蛋糕上的蠟燭被吹熄,但對照組蛋糕上的蠟燭不吹熄火。研究人員做了3次11組(實驗組跟對照組)總共33次觀察後發現,被吹熄蠟燭的假蛋糕上糖霜,所含的病菌量是不吹熄蠟燭的14倍。 人的口腔本來就有細菌,又稱為正常菌群。 那些菌群對免疫力正常的人無害。這個假蛋糕研究的原作者之一,同時也是克萊門森大學的食安博士PAULDAWSON也表示,即使吃到吹蠟燭後的蛋糕,得到傳染病的機率也是極小的。因為口腔內的菌群連同蛋糕進入腸胃道系統,馬上就會被胃酸分解,不易存活,生病的可能性很低。 口水含葡萄球菌 抵抗力差易發病 人類口腔內的細菌有400多種,很容易隨著口腔內的空氣流動,在講話、進食、用嘴巴呼吸吐氣、咳嗽、打噴嚏而排出飛沫,飛沫中存在著口腔內的正常菌叢,這些菌叢也包括了會致病的細菌、病毒。 依據2012年的一項國外研究發現,人類呼吸時經由口鼻所排出的氣體,每一立方公尺含有693至6293菌落(CFU);在室內,每人每小時可以經由呼吸呼氣排出3700萬的細菌基因片段。 謝黛金翻閱過去的研究文獻,口水唾液中也可能含有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌毒等,這些致病菌大多數時間是和人類和平共存,可是一旦身體免疫力下降,病菌量增加,就有可能會發病。 比如衛生習慣不好的老人家,口腔內存在許多細菌,除可能會引發慢性口腔發炎如牙周病,並提高心血管疾病發病機率,不小心被嗆到,口腔內多種細菌嗆進入呼吸道,有可能會演變成肺炎;皰疹病毒可能會經由呼吸道、口腔、生殖器黏膜、破損皮膚等進入人體,潛居於神經細胞內,伺機而動,一旦人類宿主身體抵抗力變差,就會發病。 與流感病人靠近 講話呼吸都有風險 但有些微生物並非口腔內存在的正常菌叢,只存在於生病人的口腔、鼻腔黏膜等組織內。 謝黛金找出一篇2010年國外學者有關流行性感冒病毒的調查,她說,研究人員發現,從感染到流行性感冒病毒病人的呼吸吐氣中,約6成5病人的吐氣中可以找到流感病毒。 也就是說,包含10多年前造成全台恐慌的SARS病毒,近年來讓人聞之色變的H1N1禽流感病毒等,都可能經由口腔內的氣體流動、飛沫傳染,或遭受到污染的水、食物等來散播病菌。健康人只要和病人近距離靠近,吸入病人講話或是呼吸中吐出來含有病菌的口氣,便有風險罹病。 幽門桿菌跑進口中 接吻或共食風險大 不只是呼吸道的病菌可能會經由口腔內的氣體流動、飛沫,散播病菌,腸胃道的菌種也會跑到口腔內。台北醫學大學醫學系榮譽教授林松洲指出,臨床上檢查幽門螺旋桿菌是採用碳十三尿素呼氣試驗,受測者先吹氣進集氣管中,以檢測呼氣的口氣是否帶有幽門螺旋桿菌。他說,從上述蛋糕的吹氣研究中,蛋糕中病菌可能也包含了幽門螺旋桿菌,「如果在吹蠟燭時有口水、飛沫噴出,將幽門螺旋桿菌噴在蛋糕上的機會將更大。」 林松洲也提醒,同桌吃飯,一起吃火鍋,男女朋友熱吻,進行口水交流,都有感染幽門螺旋桿菌等病菌的機會。據統計,幽門螺旋桿菌帶菌者將來得到胃癌的機會,是未帶菌者的3至6倍。 謝黛金也同意,如果接吻雙方身體健康,彼此只是交換原本就存在口腔內的細菌,應該不會造成對方身體健康上的困擾;倘若有一方生病了,很可能會在不知道的情況下,藉由接吻或深吻,將病菌傳染給對方了。 漱口刷牙多洗手 減少口腔細菌量 謝黛金認為,吹蠟燭前可以用漱口水或刷牙的方式來減少口腔的細菌量,但有感冒症狀的民眾,應盡量避免會造成傳播感染的行為。她提醒,經手接觸病菌而生病的機率,不見得比經口鼻感染病菌還低。所以,多洗手、注意口腔衛生,都有助於遠離病菌。
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流感疫苗開打 今年這4型熟齡族別忘接種

正值流感疫苗接種季,專家提醒,不僅免疫力低的嬰幼童、高齡族需要打疫苗,患有慢性疾病的熟齡族群如感染流感,容易引起嚴重併發症,因此也是接種疫苗的重點對象。   流感疫苗接種季又到了!每年10月開始,全國從上到下總動員,大力宣導挽袖接種流感疫苗,就是要預防民眾得到流感,容易併發重症的幼齒嬰孩、熟齡男女可別大意了,全家大小打疫苗,流感不上身。 溫濕度高低 決定病毒活躍程度 疾管署新興傳染病整備組簡任技正池宜倩指出,根據疾管署監測資料顯示,國內流感疫情多從11月下旬開始升溫,年底至隔年1、2月進入高峰期,直到3月後逐漸下降。 秋冬時節正值流感病毒活躍期,較容易發生流行,而流感病毒在密閉、空氣不流通的環境更容易傳播。 台大醫院兒童感染科主任黃立民表示,流感病毒在環境中約可存活1至2天,溫度高低是影響病毒活躍的重要關鍵,溫度愈低、流感病毒愈活躍,但超過攝氏65度以上就會死亡;而濕度愈高、達60%濕度以上,流感病毒愈活躍。 池宜倩說明,流感病毒可分為A、B、C3種型別,其中A型及B型容易引起季節性流行,國內主要流行A型流感病毒的H1N1與H3N2,以及B型流感病毒。根據文獻,感染A型流感病毒的症狀較嚴重,且併發症機率也較大,但不論感染何種型別,都有可能導致嚴重併發症,所以不可輕忽。 流感使慢性病惡化 併發症可能致死 黃立民指出,流感為急性病毒性呼吸道疾病,經由飛沫及接觸傳染,被感染後約1至4天會出現症狀,病患在發病前1天到症狀出現後的3至7天,都具有傳染力,而幼童的傳播時間更能長達數十天。 池宜倩表示,流感的主要症狀有發燒、頭痛、肌肉痠痛、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等,少數可能伴隨噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道不適。5歲以下嬰幼兒、50歲以上成年人,以及孕婦、慢性病患、免疫不全者等高危險族群,一旦感染流感容易引發嚴重併發症,包括肺炎、腦炎、心肌炎、細菌性感染,需要住院治療,甚至會造成生命危險。 池宜倩指出,根據歷年流感重症及死亡個案統計,約有7至9成有慢性疾病病史,具有慢性肺病、心血管疾病、腎病、肝病、糖尿病以及免疫功能不全者,感染流感會使本身慢性疾病惡化,更可能引發嚴重併發症,最嚴重會造成死亡。 黃立民說明,65歲以上及50至64歲成人,分別為罹患流感發生嚴重併發症的第1、2順位,因為身體機能衰退、抵抗力下降,以及患有慢性疾病,感染流感容易引起嚴重併發症,例如急性支氣管炎、肺炎,住院及死亡機率遠高於一般人。 接種後14天才有效 可達7成保護效果 流感病毒容易變異,每年流行病毒株也不同。池宜倩說明,WHO每年都會監測全球流感病毒的流行及變異,以及建議疫苗的病毒株組成。以北半球為例,根據前一年9月至當年1月間,收集全球流感監測資料,並於2月宣布10月流感季建議使用的疫苗株組成。 池宜倩表示,WHO今年建議的三價流感疫苗病毒株,有2種A型(H1N1亞型、H3N2亞型)與1種B型(維多利亞株),國內公費流感疫苗即是採用三價流感疫苗;而四價流感疫苗病毒株則是包含以上3種病毒株,再加上1種B型流感病毒(山形株)。 黃立民表示,WHO的疫苗病毒株預測,命中機率不一定百分之百。根據往年資料統計,預測H1N1病毒株成功機率約8成、H3N2的成功率約5成;而B型流感病毒株成功率可高達9成以上。 預防流感最有效的方法,就是接種流感疫苗。黃立民認為,人人都應接種流感疫苗,接種流感疫苗至少約2周才會產生保護力,最高可達70%保護效果,維持時間約4至6個月,通常每年12月底至隔年2月為流感高峰期,建議11月初至12月接種流感疫苗最佳,此時正是抗體效果最高的時間,而四價流感疫苗多了一種B型流感病毒,對群體保護效果較好。 今年流感何時報到? 去年流感蔓延至今年6、7月仍時有案例,疫情推延的情況,會不會也造成今年流感來得比較慢呢?黃立民認為,目前無法精準預測流感疫情何時報到,或是持續到幾月;去年流感疫情延遲是因為流感疫苗接種超過600 萬劑,造成12 月至隔年2月流感無法流行,但流感至少會感染3至4成的人口,等到疫苗保護力逐漸失效,病患就會陸續出現。 公費接種新規:新手爸媽、托育員受惠 一般來說,流感疫苗保護效果在接種6個月後即可能慢慢下降,且因每年流行的病毒株都會稍有不同。池宜倩建議,每年都要接種流感疫苗,才能具有保護效果。 由於流感疫苗是由雞蛋胚胎培養,若本身對蛋的蛋白質嚴重過敏、其他疫苗成分過敏,或是過去接種疫苗曾有嚴重不良反應等情形,都不適合接種流感疫苗,處於發燒或正患有急性中重疾病者,宜待病情穩定後再接種。 池宜倩表示,嬰幼兒為流感的高危險群,但6個月內嬰兒不適合接種流感疫苗,另外,托嬰中心、幼兒園等場所內的嬰幼兒,若罹患流感容易併發重症,或是造成群聚感染,因此今年公費流感疫苗接種對象新增「6個月內嬰兒的父母」及「幼兒園托育人員及托育機構專業人員」,以間接保護嬰幼兒,預估約有25萬人受惠。 黃立民強調,流感疫苗安全性高,男女老幼都適合,但接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫、發燒的輕微副作用,約1至2天內可自然恢復;而發生立即型過敏反應的嚴重副作用,機率相當小,通常在接種後半小時內,會出現呼吸困難、氣喘、頭昏、心跳加速等不適情況,立即注射腎上腺素治療即可緩解症狀。 呼吸急促、胸痛快就醫抗病毒藥劑可治療黃立民表示,大部分流感病患症狀輕微,約1至2周便能自行痊癒,少數可能出現嚴重併發症,若出現危險徵兆,例如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、血壓低等,應盡速至大醫院治療。在症狀開始後48小時內,使用抗病毒藥劑治療可達最佳療效,能夠同時治療A型及B型流感病毒,降低重症及死亡風險,且有效抑制流感病毒擴散。 一般來說,接觸上千顆流感病毒,才會出現症狀。黃立民建議,做好居家環境清潔,每天擦拭容易觸碰的桌椅、遙控器、鍵盤、滑鼠、手機平板、門把等物品,尤其從外面返家,更要立即更換衣物,並且養成勤洗手好習慣,可避免病從口入,也要盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,以防流感病毒侵襲。 萬一不幸感染流感,最好在家休養、按時服藥,記得咳嗽或打噴嚏後,應該立即洗手,也不要用手直接碰觸眼睛、鼻子及嘴巴,降低傳染他人的風險,維持均衡飲食、正常作息,流感才會好得快。 106年度公費流感疫苗接種對象 •6個月以上至國小入學前幼兒。 •國小、國中、高中、高職、五專1至3年級學生,以及少年矯正學校及輔育院學生。 •50歲以上成人。 •具有糖尿病、慢性肝病(含肝硬化)、心血管疾病(不含單純高血壓)、慢性肺病、腎臟疾病,以及免疫低下(HIV感染者)等疾病者。 •BMI≧30者。 •罕見疾病患者。 •重大傷病者。 •孕婦及6個月內嬰兒的父母。 •幼兒園托育人員及托育機構專業人員。 •機構對象,包括安養機構、養護機構、長期照護機構、護理之家、榮民之家、身心障礙福利服務機構等住民及工作人員。 •醫事及衛生等單位防疫相關人員。 •禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員。
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身體出現3症狀 先別急著吃藥

多數人生病或是家長發現小孩發燒,為了避免「燒」出問題,常立刻買了退燒藥退燒,但真的是「藥到病除」嗎?其實有些症狀不要急著吃藥,亂吃反而影響健康。   身體出現不適狀況時,有時不見得是壞事,以下3種情形,醫師認為先別急著吃藥,觀察一下再說。 發燒 別急著吃退燒藥 先觀察找原因 台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅表示,發燒是身體免疫反應的一部分,通常是因為感染了細菌或病毒,免疫系統被活化起來、對抗細菌或病毒,此時身體會出現發燒症狀。 發燒不是一件壞事,它代表體內的免疫反應正在進行中,且「發燒」本身不需要治療、只需觀察,更重要的是找出引發的原因。例如肺炎、泌尿道感染、腦膜炎等均會出現發燒症狀,必須針對疾病本身治療,發燒症狀自然會緩解;倘若一味的退燒,卻忽略疾病的本身、造成惡化,反而更危險。 至於發燒時到底該不該立即用藥,呂俊毅說,若屬一般感冒、上呼吸道病毒感染等,出現發燒症狀時不需要特別治療,人體的免疫力會將病毒清除,通常2至3天會退燒、慢慢好轉,吃抗生素或退燒藥並沒有特別的效果。 發燒 注意事項 1. 年紀小的孩童,病程變化快,發燒時建議先看醫生。 2. 3個月以下嬰兒,不建議家長自己亂給退燒藥。 3. 退燒藥通常4至6小時服用1次,勿因沒有退燒而增加藥量。 4. 就醫返家後持續觀察,發燒不退盡速回診。 普通感冒別擔心 心臟病患高燒要小心 一般來說,不需要擔心發燒會永無止境的燒下去,呂俊毅解釋,人體正常體溫為37℃,當遭遇感染時,體溫調節中樞會調節至39℃或40℃,讓身體處於發燒狀態,此時身體細胞活性也會增加、加強殺菌等能力,免疫機制進行時,體溫高低的循環約4至6小時1次,當戰勝外敵時,發燒症狀也會趨緩。 林口長庚醫院兒童感染科醫師黃玉成認為,若是一般人單純的發燒,並不危險。成人通常發燒超過38℃時會開始感覺頭痛、不舒服;孩童則是發燒超過38.5℃、39℃時,尤其當家長發現其活動力減少,此時可經醫師診斷,給予適當的退燒藥,目的在緩解這些不舒服的症狀。 但對於特殊病患就要特別當心,呂俊毅說,心臟病患者一旦高燒,會導致心臟負擔增加,甚至加重心衰竭的可能性,因此,應更加當心。當了解身體發燒的機制後,患者或家長就不需要擔心,不需急著吃退燒藥,找出發燒原因最重要,就算服用退燒藥,最好經醫師診斷、適量服用。 腹瀉 止瀉藥亂用 當心病況加劇 吃冰或吃到不乾淨的食物,常發生腹瀉等現象,很多人會自行跑藥局買止瀉藥緩解症狀。呂俊毅說,大人腹瀉,如果並未出現全身性症狀,不用特別吃止瀉藥。 若孩童出現細菌感染造成的腸胃炎,此時給予止瀉藥,反而會導致腸子蠕動減緩,雖然不再拉肚子,但細菌卻會在腸子裡愈長愈多,當腸子漲大、細菌跑到血液裡,很容易引起菌血症。因此,當罹患細菌性腸胃炎時,家長不要因為孩童的大便次數多、腹瀉而感到焦慮,保持腸胃蠕動、讓細菌隨著糞便排出,疾病也會跟著緩解。 不管大人或小孩,若嚴重腹瀉一定要就醫,並補充水分,大人的輕微腹瀉應多喝水、加一些鹽分;但嬰幼兒嚴重腹瀉時,建議家長購買專用電解水補充,避免引起脫水現象。 氣喘 急救藥物別依賴 平時應做好控制 氣喘患者當急性發作時,雖可使用支氣管擴張劑緩解,台安醫院胸腔內科醫師吳憲林表示,使用支氣管擴張劑常見的副作用是心悸、手抖,雖然停藥後副作用會緩解,但他建議患者不宜依賴急救藥物,平時應做好氣喘控制。 吳憲林說,支氣管擴張劑第一次使用時,患者會覺得效果很好,但會愈用愈沒有效;此外,許多患者使用後以為症狀獲得緩解,認為沒必要到醫院檢查,因而很容易延誤治療。 吳憲林說,當患者1天內需要用到2次以上支氣管擴張劑,代表「該去醫院了」,且此藥屬於救急藥物,能不用就不用,提醒患者有任何疾病的變化,都應立即就醫。 平日控制好 氣喘少發作 1. 冰涼、辛辣等刺激食物盡量避免。 2. 環境改善、定期清潔床單等,避免塵蟎。 3. 適度運動、提升免疫力。 4. 平時應依照醫師指示用藥,避免過度使用急救用藥。
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顏面神經麻痺  中醫2周「針」解救

好萊塢女星安潔莉娜裘莉接受雜誌訪問時透露,去年得了「貝爾氏麻痺」,讓她的半邊臉部整個垮下來,聽得大家好害怕,到底什麼是「貝爾氏麻痺」,居然會造成半邊臉垮了下來?   2016年對安潔莉娜裘莉而言,除了離婚,在健康上也連連出現問題,先是高血壓,後來又發現罹患「貝爾氏麻痺」,幸好經由針灸治療後才復原。 突然嘴歪眼斜 不一定是中風 「貝爾氏麻痺不是什麼新的病或是怪病。」長庚醫院神經內科醫師謝向堯說,其實就是我們常聽到的「顏面神經麻痺」。一般來說,很多種病毒都可能破壞神經,引起神經麻痺,除了疱疹病毒引起顏面神經麻痺後有明顯疱疹症狀外,其餘的病毒很難分析出來,因此如果單純神經損傷但找不出明確原因時,都泛稱「貝爾氏麻痺」。 顏面神經麻痺會突然地嘴歪眼斜,很多患者常會驚慌:「啊!我中風了嗎?」雙和醫院神經科主治醫師陳龍解釋:「中風是中樞神經引起顏面神經失調,顏面神經麻痺是周邊(或稱為末梢)神經的問題!」 要分辨是中樞神經或是周邊神經的問題很簡單,陳龍提到,只要把眼睛往上看,看額頭上的抬頭紋,如果一邊沒有皺紋,表示是周邊神經的顏面神經麻痺,如果抬頭紋兩邊都有,表示是中樞神經引起中風,當然中風還會有身體半邊肢體無法動彈的問題,要趕快掛急診。 顏面神經麻痺救不救得回來,積極就醫是關鍵,陳龍指出,70%的患者會完全復原,15%恢復了但會留下殘餘症狀,另外15%可能不會回復,不會回復者通常是年紀大或合併有慢性病,像糖尿病、高血脂等容易有神經壞死缺損者,或通常較嚴重的疱疹引起,受傷了較難復原;謝向堯提醒,若不積極復健,也較容易留下如:說話時嘴歪一邊、一邊眼睛閉不太起來、眼睛會跳動、有異位感等殘餘症狀。 一般顏面神經麻痺的患者在1個月內症狀會恢復得差不多,這些患者通常可以痊癒,謝向堯說,若1個月後症狀改善不大的患者,就容易殘餘症狀或不會復原,這種情況下更要積極復健,幫助神經復原! 症狀愈來愈嚴重 其實是正常反應 顏面神經是12 對大腦神經的第7對,它控制的位置包括從顳骨到臉頰約14至17公分的神經,除了控制臉部表情外,還掌控淚腺和唾液腺。顏面神經麻痺患者經常會半邊臉的眼睛閉不全、易流淚但是眼睛乾,眼睛角度難控制、額頭也不能往上抬,有些人甚至連味覺也變怪。 很多病人看病吃藥後,卻發現症狀愈來愈嚴重,臉麻又刺痛,臉肌肉無力垂得更厲害,很多患者會更崩潰:「怎麼更加嚴重?以後都不能出門見人了嗎?」 「其實這是神經壞死的正常反應。」陳龍解釋,通常顏面神經麻痺剛發生時,是病情最輕微的時候,幾天過後情況會愈來愈嚴重。顏面神經剛被破壞,起初還有殘留的神經,後來慢慢地壞死更多,如果沒有糖尿病等慢性病,只要乖乖做復健,改善的情況會愈來愈好。 謝向堯也提到,「神經壞死了就沒法救,但是好的神經會取代壞死神經的功能。」神經有很多的突觸,可以刺激再生新神經,這也是他一再提醒病患,除了藥物治療,復健非常重要的原因。 臉癱後遺症,怎麼辦? 針對無法復原的患者,陳龍表示,很難用手術的方法進行神經修補;也有人利用注射肉毒桿菌素來改善肌肉不協調,但效果因人而異。台北市立聯合醫院中醫院區中醫科醫師陳煒達認為,對於殘留肌肉無力下垂者,利用市面上低週波或中週波電刺激治療儀,可能也有些幫助。 對鏡子擠眉弄眼 自主練習助復健 謝向堯表示,任何可以增加臉部功能的動作都對顏面神經修復有幫助;像嘟嘴、吹氣球,這些可以改善喝水漏水,擠眉弄眼可以練習上眼部神經,誇張地張大嘴臉說:「ㄚ、ㄧ、ㄨ、ㄟ、ㄛ」、嚼口香糖等可以練習嘴和中臉部肌肉活動等,天天都要努力做,即使神經損傷本來很嚴重,也可以讓損害降到最低,恢復更好。 有人擔心嚼口香糖可能練錯肌肉,謝向堯說,神經麻痺時不容易確知用哪裡的肌肉咀嚼,最好可以對著鏡子練習,就不怕練錯肌肉。 陳龍說,目前西醫開的藥物包括急性期用強力抗發炎的類固醇,並補充維生素B群促進神經再生,通常1周後安排檢查了解神經壞死的狀況,及按摩、熱敷、電療等基本復健工作,但病患一確診就要在家自主練習臉部復健動作,眼睛閉不起來者要小心眼睛太乾,否則1、2周後可能會發生角膜潰瘍,可預先用紗布覆蓋眼睛,同時多補充人工淚液讓眼睛不會太乾。 安潔莉娜裘莉提到她是經由針灸治好的。謝向堯認為,中醫針灸對顏面神經復原有幫助,他會推薦病患確診後可以接受針灸治療。 發病2周內針灸 恢復效果最好 台北市立聯合醫院中醫院區中醫科醫師陳煒達表示,從過去功能性核磁共振的測試發現,刺激不同部位表皮時,可以使大腦皮質不同區塊有反應,顯示表皮刺激可在大腦皮質反射區域產生相對應反射,所以針灸對顏面神經麻痺修復確實很有幫助。 顏面神經麻痺針灸治療取穴,都會在靠近症狀的部位,每位患者的主要影響症狀不同,例如喝水會漏水、說話漏風,取穴在靠嘴角部位,如地倉、頰車;如果眼睛閉不起來,會在眼周取穴,例如攢竹等。 陳煒達說,一般每周針2至3次就夠了,研究顯示,天天針灸和隔1、2天針灸的效果相當。通常下針後,會再加捻針,可以讓肌肉緊縮。治療愈早開始愈好,若是發病的2周內就積極治療,效果明顯,如果是病發後1個月才來做,效果有限。 除了針灸,患者多是壓力太大,造成免疫力降低,以致藏在體內的病毒有機可趁而肆虐,因此可針對患者是氣虛或陰虛等不同狀況利用中藥做補養。 增強免疫力 預防病毒入侵神經 陳龍說,顏面神經麻痺發生原因百百種,不只中老年人會發生,年輕族群、國高中生等各年齡層都可能發生,除了疱疹病毒可以透過打疱疹疫苗預防以外,很難預防,惟有多運動、飲食營養均衡、在各種流行病盛行時避免進出公共場所,靠自己的免疫力抵抗各種病毒的侵犯。
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老同學變小學妹 想凍齡祕訣就是它

正值熟年世代的你,若遇上好久不見的老同學,驚訝有些人臉上竟然看不出歲月的痕跡,簡直忌妒又羨慕。其實想凍齡,絕不能馬虎的就是「保濕」。   秋高氣爽的9月,是辦同學會的好季節,看到分隔10、20 年的老同學,聊著學生時代的趣事,好像坐著時光機回到大學時期。但是,看看多年不見的同學,有人就像「凍齡」般,完全看不出歲月走過的痕跡,有人則是未老先衰,十足的大嬸樣,平平(台語)是同學,為何差這麼大? 有沒有做好保濕 時間久了就知道 雖然歲月就像把殺豬刀,刀刀催人老,但只要保養得宜,還是可以對抗老化。大家都知道紫外線和壓力都是老化的殺手,然而,皮膚乾燥也是重要的因子,因為皮膚乾燥,就像乾枯龜裂的土地,會產生細紋、皺紋。所以除了防曬、保持心情愉快之外,保濕也馬虎不得。 新光醫院美容中心兼任主治醫師徐常捷形容得好,他說,20歲的年輕女孩有沒有做好保濕,差異不大,但時間就像賽跑一樣,30歲、40歲、50歲……就可以看到選手的明顯落差。 以50歲的人來說,有人的肌齡看起來像30歲輕熟女,有人卻已是60歲的歐巴桑,這樣一來一往,就差了30歲。也難怪好久不見的老同學,有人看上去像是老學姊,有人變成小學妹,由此可見保濕的重要性。 談到保濕,應先了解皮膚的構造,台灣美容外科醫學會理事長、同時也是台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨解釋,表皮層是皮膚的最外層,可分為基底層、棘狀層和角質層,角質層則是表皮的最外層。基底層產生表皮細胞後,會慢慢往上、往上代謝分化,約2至4周更新1次。 表皮細胞死亡後會變成角質層的角化細胞,被壓得扁扁的,就像磚塊一樣。角質層有如一塊塊的磚塊砌成的牆面,磚塊和磚塊間的縫隙有脂質、胺基酸、乳酸、甘油、尿素等天然保濕因子。所謂的保濕,就是用保濕因子等成分,將磚塊間的縫隙和皮膚表面填滿。 角質層能鎖水 保水度低於10%鬧肌荒 雖然角質層是死亡的細胞,卻是皮膚的天然屏障,可以保護皮膚,防止水分蒸發,再加上天然保濕因子鎖住水分,皮膚看上去就會健康漂亮。角質層的正常保水度為10%至50%,要是低於10%就會鬧肌荒。 天然保濕因子不足或有缺損時,會導致皮膚乾燥、發炎,天然屏障破損,造成皮膚老化。長庚醫院皮膚科系主任鐘文宏形容,缺水的皮膚就像被風乾的蔬果,看起來乾乾扁扁的,且細胞間缺水、皮膚發炎,會產生自由基,讓自由基如入無人之地,導致細胞老化及死亡。 角質層缺水的原因相當多,如日曬、風吹、待在冷氣房,或是蔬果攝取量不足,水喝得不夠等,以及隨著年紀增加,天然保濕因子流失,還有乾性型膚質等,都會造成缺水。 想當然爾,缺水,當然要補水了,但怎麼補可是有訣竅的。譬如說,有人皮膚乾燥,或是天熱時,喜歡在臉上噴活泉水,覺得既舒服又可補水,結果愈補愈乾。這是因為噴在皮膚上的水分不僅會揮發,還將皮膚內的水分帶走,補水後,還得用油來鎖水;也就是噴了活泉水後,要再塗抹含油脂的乳液,才可將水封住。 劑型怎麼選?油性肌用冷霜,乾性肌用乳膏 蔡仁雨分析,市面上的保濕產品是水和油混合而成,依油水比例不同,有不同的劑型。他舉例說,0是純水,100 是油,油水比例低於50%以下、偏水的是冷霜,大於50%、偏油的是乳膏。 至於要選用何種劑型,通常油性肌膚的人,可使用偏水的冷霜,乾性肌膚的人可以塗抹偏油的乳膏,但還得視氣候、濕度等因素決定。最簡單的判斷方法就是搽上保濕產品後,覺得舒服、皮膚不緊繃、不長青春痘,就是適合自己的產品。 徐常捷則以衣服來譬喻保濕產品,他說,化妝水就像比基尼,淡精華液如同T恤,濃精華液是洋裝,乳液好比外套,乳霜就像大衣。如果只搽化妝水,就像穿了比基尼,如果再塗抹淡精華液,就像加件T恤。然而保養和穿衣一樣,順序要對,不能先塗乳霜再搽化妝水,這就像將大衣穿在裡面,比基尼穿在外面一樣。至於要不要從比基尼穿到大衣,可視氣候和膚質等因素決定,要是天氣濕熱,像是去東南亞國家,穿上厚重大衣,皮膚會被悶的喘不過氣來,到了天寒地凍的歐美,只穿比基尼,皮膚會被凍壞。 面膜滋潤只是暫時性 想抗老還是得保濕 保濕非得如此麻煩,不能一瓶搞定嗎?其實,只要水分、油脂夠,根本不需加水添油,什麼都不用搽,但若是缺水缺油,也可以只搽一瓶乳液就好,因為有時塗太多產品,成分過於複雜,也會增加皮膚的負擔,甚至引起過敏反應。 另外,台灣人超愛敷面膜,鐘文宏認為,皮膚缺水時敷保濕面膜有滋潤的效果,連細紋都不見了,皺紋都變淺了,讓人滿意。這是因為角質層保水度好,將皮膚撐開,細紋和皺紋會消失,但這是暫時性的,光是敷臉無法消除已形成的皺紋。因此,要在皮膚還沒乾燥、老化前就做好保濕,才能延緩老化。 須注意,敷面膜時切記不要敷太久,也不要敷著睡覺,否則會將皮膚水分帶走,讓皮膚變得更乾燥。皮膚有發炎等症狀時,也不要敷面膜,以免增加皮膚負擔,導致症狀惡化。 其實,保濕不僅僅為美顏護膚而已,因為皮膚缺水會發生脫皮、脫屑、乾癢、發炎等狀,天然屏障受損後,水分蒸發,同時也容易受外在物質刺激,產生皮膚疾病。皮膚保濕做得好,除了可以變得水噹噹,皮膚也會更健康。
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睪固酮抗老療法解救男性更年期?

50歲以後,不少男性總讓另一半搖頭。首先是常悶在家裡當宅男,探問他是否有心事,不是嘴巴閉緊緊就是不耐煩;第二是變得碎念,老婆做什麼都不對;第三則是一坐就懶得動,愈來愈大的除了肚子,還有眼袋。 這些都是男性更年期的常見情況,進入更年期的主因是男性荷爾蒙(睪固酮)減少。睪固酮在30歲左右達到高峰,有些人減少較快,才40歲出頭就感覺體力不行、生活沉悶、或性生活力不從心。台大醫院泌尿部主治醫師、台灣男性學醫學會理事長張宏江指出,台灣40∼80歲男性推估約兩到三成有睪固酮低下狀況。 嚴格來說,睪固酮低下不是病,且通常醫生會先針對症狀治療,例如勃起困難先服用威而鋼,若試過不同方法都效果不好時,才會補充睪固酮。不過,國外瘋睪固酮已有10多年,「回春抗老」的誘人宣傳紛紛出籠,尤其美國,單是醫師開出的處方件數在2013年已高達230萬件,但其中一半其實沒有生理症狀,換言之,是心理不安和渴求驅動他們掏腰包;另外在藥局也能方便地買到多種提升睪固酮濃度的補充品。台灣只能在醫療院所治療,遠不如國外風行,據張宏江估計,一年大約有5萬人接受治療。 林口長庚紀念醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示,睪固酮療法對部分病人效果顯著,能提振精神、心情變好、也較能享受性生活,不會冷感或力不從心,連帶加強自信,不過別把它看成萬靈丹,使用不當可能發生暫時性不孕、男性女乳症、水腫等副作用。 睪固酮治療過程需嚴謹監控,張宏江解釋,通常一次療程3∼6個月,結束時要檢測睪固酮濃度是否回穩,另外因睪固酮會刺激身體製造紅血球,使血液變稠,因此也要測血液中紅血球的比例(血球容積比),以免血管栓塞。 如果經醫師評估可使用荷爾蒙療法,男性和家屬最常問兩大問題: 會不會造成攝護腺肥大,甚至攝護腺癌? 陳煜指出,目前證據顯示不會致癌,如果曾罹患攝護腺癌但已經過完整治療,例如已切除乾淨,補充睪固酮不會增加風險。部分病人攝護腺會變大一些,不過睪固酮長期低下的患者通常攝護腺會稍微縮小,變大是回到正常範圍;且睪固酮也能增加膀胱彈性,因此不至於排尿困難。 會不會傷肝? 張宏江表示,現在睪固酮有肌肉注射、塗抹凝膠和口服3種。針劑有2或4週1次的短效針,以及3個月1次的長效針(1針9000∼1萬元),凝膠1天塗1次(1包約130元左右,3個月療程約1萬元),由皮膚吸收,兩者都不直接經過肝代謝。口服藥丸則對肝臟負擔大,醫師通常不建議使用。 3狀況,先別碰睪固酮 陳煜提醒,3狀況要注意:1如果已有攝護腺癌,會刺激癌細胞長更快,施打前建議一定要先抽血驗攝護腺癌特異性抗原(PSA),確定沒有罹癌。 2如果想生小孩不宜施打。外來的荷爾蒙會讓睪丸誤以為身體已有足夠睪固酮,不再分泌,反而使睪丸內精子製造停頓,造成不孕。 3有喉頭水腫造成的呼吸中止問題也不宜用,因為睪固酮會使水分留在體內,腫得更厲害。 如果不想依靠藥物,多運動是個好辦法。張宏江建議,什麼運動都可以,重點是要動到心跳加快,每分鐘100次以上,50歲前可把目標訂在120下,每天維持快速心跳10分鐘以上,有機會使荷爾蒙回升。 如果想食補,也可適量吃帶殼海鮮、蜆精、雞蛋等富含膽固醇食物,膽固醇是睪固酮的原料,不過有心血管或膽固醇代謝問題的人要謹慎。他提醒,過去有一些報告認為補鋅能強化精子活力,坊間也有說法是「鋅能刺激睪固酮分泌」,但證據都不足,想靠多吃鋅解除更年期症狀,恐怕行不通。
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