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跟著Janet 一起「瘋北鼻」!

憑藉一口帶有台味的美式中文與燦爛的笑容,知名女主持人Janet(謝怡芬)自出道以來就迅速培養了一票忠實粉絲。2004年她經由友人介紹認識帥氣混血演員George,兩人在2015年舉辦夢幻至極的南極婚禮,並在今年孕育出愛的結晶。想知道熱愛冒險的Janet如何面對「懷孕」這個人生最大挑戰?她與George又是如何讓遠距離戀愛修成正果?   遠距離戀愛 要給彼此空間 遠距離戀愛從來就不是件簡單的事,有些情侶可以順利修成正果,但大多數人的感情到最後往往都是無疾而終。Janet和George算是幸運的例外,他們從認識、交往到結婚整整橫跨了13個年頭。雖然一個住台灣、一個住美國,卻頗能適應這樣的相處模式,讓人不禁好奇兩人是如何經營關係的?Janet說,她和George雖然分隔兩地,但每天都會交流彼此的生活,除了用視訊面對面聊天,也會傳照片和文字讓對方知道自己今天做了哪些事。「不過我不會要求他立刻回訊息,重點在分享。」Janet強調,緊迫盯人只會給對方壓力。遠距離交往更要給彼此空間,在給對方空間的同時,也必須努力經營自己的工作和生活;「不要期待你的男友或女友讓你變得完整,在感情中,你必須先是一個完整的人,才有能力去給予愛,否則只會變成對方的負擔。」她直言,唯有把自己和對方放在一個平等的位置,才能讓感情細水長流。 子宮年齡42歲 下定決心拼「做人」 雖然結婚時已經是35歲的高齡產婦,但Janet當時還沒有生小孩的打算,直到檢查AMH(Anti-Mullerian Hormone,評估卵巢功能指標)發現子宮年齡高達42歲,才讓她和老公下定決心開始做人,只要一有時間就安排見面。「有次我到瓜地馬拉出外景,George只有一天空檔,還是從洛杉磯飛來找我。」但就是這麼巧,兩人每次見面,Janet的「大姨媽」就來報到,一直到今年她主持完跨年晚會飛去新加坡找George,才終於做人成功。 雖然是計劃性懷孕,但夫妻倆在確認懷孕的當下仍不免感到緊張。Janet回憶,當時她在雲南大理出外景,十幾年來從未遲到的大姨媽突然遲到,讓她隱隱覺得不對勁,工作一結束就飛去找George。此時經期已經遲了兩個禮拜,兩人心裡都有底,卻遲遲沒驗孕,直到拖到不能再拖,她才去買了驗孕棒回家。「即便有心理準備,看到兩條線的瞬間還是很Shock,我和George一個坐在床上,一個坐在沙發上,彼此互看,一直說『oh my god!』、『oh my god!』。」Janet笑說,George比較穩重,震驚過後就迅速恢復理性,開始拉著她討論諸如結婚登記( 在南極結婚時還沒註冊)、保險和要找醫師的問題,而她也在接受自己懷孕這個現實以後慢慢調整人生的軌道。 睡美人翻版 懷孕初期一天睡20小時 Janet懷孕至今身材仍保持得相當好,不過她坦承自己在懷孕初期是個不折不扣的大胃王。有次她在郵輪上拍廣告,獨自吃下一整份大披薩仍意猶未盡,又去自助餐拿了一堆食物,「幾乎每個小時都在吃東西」。當時的她走重鹹重辣路線,舉凡麻辣鍋、韓式泡菜燒肉、印度咖哩、墨西哥烤肉等重口味的料理都來者不拒。好在進入第2孕期後她愛上水果、沙拉等天然食物,才不至於讓體重暴衝。 許多人在孕期都會出現特殊症狀,Janet也不例外。不過她不是孕吐反胃,而是變成不折不扣的「睡美人」。起初一天睡20個小時,坐下來不到3秒就睡著,誇張到George也忍不住說「妳實在太會睡了!」 喜歡運動的她在孕期也保持運動的習慣,除了爬山、游泳、瑜伽,也會和老公一起做皮拉提斯。她偷偷爆料「George是課堂上唯一的男生,還被老師笑筋骨很硬、很像孕婦。」兩人在家也會一起運動,當George在做仰臥起坐和伏地挺身時,Janet就在旁邊鍛鍊骨盆底肌。夫唱婦隨,讓人羨慕不已。 老公愛胎動 期待被寶寶「打臉」 即便快要變身為準新手媽咪,但Janet坦言自己對於「媽媽」這個身分還沒有太大感覺,有時甚至會忘記自己是孕婦!相較有些人會因為胎動而感動落淚,她則十分淡定,甚至直言自己對小動物比較有感,覺得北鼻在還沒有行為能力前「只是一團肉」。不過她也說,懷孕後期母性慢慢浮現出來,雖然仍沒有太強烈當媽媽的感覺,但開始會對腹中的寶寶升起一股保護慾,「也許這就是所謂天生的母愛吧!」 相較之下,George就比Janet積極多了。他因為愛極與北鼻互動的感覺,只要和Janet在一起就會貼近她的肚皮和寶寶說話,期待寶寶給他的臉來個「右鉤拳」或「迴旋踢」,讓Janet感到十分好笑。兩人個性迥異,怕不怕未來帶小孩起衝突?Janet直言「北鼻由George照顧,我很放心。」她笑說自己天性無拘無束,雖然不知道小孩出生後是否會改變,但可以確定George會非常保護小孩。「我們連去月子中心他都可以問一堆問題,包括護理師會不會掛錯姓名?寶寶手腳是否會戴識別卡?洗澡時穿錯衣服怎麼辦?」Janet苦笑「而且他居然還想在寶寶手上植入晶片,說這樣就不怕北鼻搞丟!」如此無微不至的呵護,也難怪Janet會說擔心小孩的事讓George負責,她只要放鬆和寶寶玩就好了。 選在台灣生產⋯就是想坐月子 之前對於在哪裡生產搖擺不定的Janet,繞了一大圈,最後還是決定在台灣生產。促使她下定決心的關鍵就在於台灣有獨一無二的「坐月子」習俗。Janet表示,之前她對坐月子的印象是不能洗頭、每天要用薑水洗澡而且要喝豬腳湯,這些限制都讓她感到卻步,畢竟產後正是身心最脆弱的時候,「如果這時候要逼我吃不想吃的食物、做不想做的事,我真的會瘋掉!」直到後來實際參訪月子中心,發現他們會按照客人需求調整服務內容,又有專業護理師教導如何照顧小孩、調整作息,Janet才改變想法。她指出,美國沒有類似月子中心的機構,醫院也不會特別替媽媽衛教,基本上「住院兩天就被『放生』」,對於像她這樣的新手媽媽來說,選擇台灣生產相對可以減輕不少負擔。 北鼻出生自己帶 期待三口甜蜜生活 雖然至今仍不知道寶寶性別,但Janet說周遭的人都預測北鼻是男生,她自己也覺得是男生「所以如果最後生出來女生, 就是一個Big surprise!」對於北鼻出生後如何分配工作與家庭生活,Janet直言想自己帶「畢竟我不是朝九晚五的上班族,工作比較彈性,帶北鼻上班也不會太突兀。」從小被阿嬤帶大的她也說會請媽媽來幫忙、讓升格成阿嬤的媽媽能夠和孫子多親近。至於老公,她坦言目前分隔兩地的生活模式不適合有了北鼻的家庭「以前除非放假,否則我們都是兩個月見面一次,最多一個月見面1、2天,等生了北鼻我希望George和我最多分開兩個禮拜。」 都說孩子會讓家庭變得更完整,這點在Janet身上可以獲得完美印證。在結束遠距離之戀以後,她與George即將翻開三口之家的新篇章。期待寶寶出生後她可以和我們分享更多「瘋北鼻」的新鮮事!
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baby鵝口瘡 預防方法&改善對策

寶寶食慾變差,煩躁不安,有可能是鵝口瘡作祟。鵝口瘡會出現在舌頭、上顎、口腔內側,好發於新生兒和3、4個月大嬰兒,出現鵝口瘡,要做好個人衛生,並勤幫寶寶做口腔清潔,若影響到食慾、活力,應就醫接受治療。   白色念珠菌所引起 奇美醫學中心兒科部林漢斌醫師表示,鵝口瘡在嬰幼兒很常見,尤其出生滿月以前,3、4個月的嬰兒也容易出現,隨著年紀增加,抵抗力越來越好,發生率會逐漸下降。除了嬰兒之外,鵝口瘡也容易發生在早產兒,主要因為使用抗生素,加上抵抗力不如足月寶寶,所以得到鵝口瘡機會較高。成人有些免疫功能不全的患者,例如AIDS(後天免疫缺乏症候群),無法抵抗內外在的感染,也屬高風險群。此外,患有氣喘的小朋友,經常使用口服或吸入性類固醇,也會增加得到鵝口瘡的機會。 鵝口瘡像奶渣,家長如何區分? 鵝口瘡是感染白色念珠菌引起,念珠菌是很常見的黴菌,從嬰兒時期即存在體內,會維持一個平衡,包括皮膚、腸胃道、口腔等處都有,但數量不多。念珠菌喜愛溫暖又潮濕的環境,口腔很適合白色念珠菌生存,加上小嬰兒喝完奶,嘴巴裡的奶渣提供白色念珠菌足夠的營養,是生長的最佳溫床,這就是醫師特別叮嚀家長餵完奶要清潔口腔的原因。鵝口瘡多出現在舌頭、上顎、口腔內側,跟奶渣很像,到底要怎麼區分?只要用壓舌棒輕輕一刮,奶渣很容易被刮除,但是鵝口瘡就不容易清除,假如太用力刮或摳,可能造成出血,進而加重疼痛感。 有說法認為新生兒發生鵝口瘡和分娩過程經媽媽產道受到感染有關,林漢斌醫師表示是有此說法,可能是胎兒在自然產過程,經產道感染到來自媽媽產道的黴菌引起,不過剖腹產生下的寶寶,也有可能得到鵝口瘡。 疼痛造成食慾、活力變差,應就醫 家長照顧過程會發現孩子食慾變差,奶量變少,以及因疼痛造成不舒服、哭鬧、煩躁不安,嚴重時如果整個口腔都有,可能拒絕進食。狀況比較嚴重的小寶寶,檢查會發現除了口腔之外,可能連食道都有,不過很少有這麼嚴重的案例,假如有,必須懷疑是否免疫功能出現問題。 家長在照顧嬰幼兒過程,最需要注意的是食慾、活力狀況,兩者都出現異常應就醫。輕微的鵝口瘡即使不處理,大約一兩個月會自然消失,通常帶寶寶打預防針,醫師會檢查並告知家長寶寶有鵝口瘡,如果狀況完全沒改善,食慾也變差,大多會積極就醫進行治療;也有些家長採取不處置,隨著寶寶抵抗力變好,鵝口瘡也可能自然會痊癒。 為什麼寶寶鵝口瘡會反覆發作? 有些寶寶使用抗黴菌藥物治療鵝口瘡好了之後,過幾個禮拜又發作,如果反覆發生,要先排除是否衛生做得不好,因為黴菌是透過接觸傳染,如果使用有黴菌附著的奶瓶或玩具,未徹底消毒、清潔,都可能再度感染。 此外,未確實遵照醫師指示完成療程也會增加復發機率,特別提醒家長,一定要把醫師給的藥用完,每次都要完成一個療程,不可中途停藥,有些家長看到鵝口瘡消失就不再用藥,這樣會使鵝口瘡反覆發生。通常用藥三天會消失,嚴重鵝口瘡用藥後大概七天會消失,這時候要再持續擦三天的藥,原則就是當白色斑塊消失後,至少再持續三天的用藥。 遵照醫師指示用藥 鵝口瘡的治療會使用抗黴菌藥物,一天抹3∼4次,建議寶寶喝奶後至少一兩個小時再擦藥,或用藥後30分鐘再餵奶、喝水,讓藥能附著在口腔黏膜,不會因為喝奶被沖淡而失去藥效。 部分家長會自行買坊間藥物,或透過網購、團購買些標示不清的藥幫寶寶治療鵝口瘡,造成醫師治療過程的困擾,抗生素、抗黴菌藥物屬於醫師處方藥,用量太多或太少都不行,所以一定要由醫師開立。 家長可能會懷疑剛出生的寶寶是因為免疫力不足發生鵝口瘡,剛出生的寶寶免疫力本來就很脆弱,只要做好口腔清潔,加上用藥控制,大多不會有問題,遵循這些原則之後,如果仍反覆發作,還要注意是否確實將奶瓶、玩具做消毒清潔。若還是一再發生,才會懷疑免疫力的問題,其實免疫力有問題的嬰兒,不會只有鵝口瘡,大多還會有其他症狀。 照顧鵝口瘡寶寶的注意事項 家長平時應該每天至少幫寶寶做一次口腔清潔,以降低鵝口瘡的機會。若已出現鵝口瘡,照顧過程應注意幾個事項: ✽如果患處讓寶寶感到疼痛,餵奶速度可稍微快一點,不要拖太久,以免口腔不斷磨擦奶嘴或是媽咪的乳頭而受到刺激,若真的很嚴重,也可以嘗試改杯餵。 ✽假如喝奶、活力一切正常,只需觀察,並加強每天的口腔清潔,每一次喝奶後要清潔一次,並注意大人的衛生習慣。 ✽餵母乳的媽咪,哺乳前最好清潔乳頭。 ✽食慾變差、活力變差,應就醫接受診治。 ✽鵝口瘡不可硬摳掉,萬一流血會更痛,寶寶食慾會更差。 ✽奶瓶若有刮痕、奶嘴有磨損,都應該更換。 還有一點要注意,得到鵝口瘡時間久了,細菌容易進到體內,到腸道會導致腹瀉,甚至出現感染性尿布疹,這不同於接觸性尿布疹,接觸性尿布疹因接觸到刺激物質造成皮膚發紅或破皮,主要在皮膚與大便接觸的地方,念珠菌感染的尿布疹大多出現在皮膚皺摺處。
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好的開始值得父母耐心等待

大部分的家長都怕孩子輸在起跑點,不過,請記得適度地讓一讓,不要在孩子有機會主動學習成長的時刻,太急著為他們鋪陳與下決定。   孩子在小學階段的最後一個學期,多數家長都會接到「陌生人」的來電,他們竟然可以清楚、正確地直呼你孩子的名字,詢問你是否是某某人的媽媽(爸爸),要不要參加他們補習班的試上課程?舉凡「小學畢業考總複習班」、「國一數學先修班」…,多到不勝枚舉。 對於補習班的來電,自己從一開始的訝異、生氣…,覺得隱私被侵犯,到後來的無奈與無力感,讓人不禁感嘆臺灣對於個資保護,似乎沒有想像中的嚴謹。 天天在信箱中收到各式各樣的補習班文宣DM,正納悶,他們為何不厭其煩地邀孩子去試上課程,製造一種「不上就趕不上」等光怪陸離的氛圍…。恰巧班上有位熱心媽媽邀我們一同試上數學課。於是,夾雜著好奇心,便和孩子經驗一趟特別的「補習班」體驗之旅。 當天試上時間一到,學生們井然有序地報到,原以為試上是孩子們的事,沒想到,家長們竟也一一坐好,在教室後排聽課、抄筆記。講臺上的「名師」講得口沫橫飛,孩子們帶著稚嫩的神情坐在臺下抄筆記,似懂非懂地抄下「祕笈」。待在那個教室裡,似乎可以為孩子「許」下一個未來,前進未來的「名校」,但心裡卻又是那麼地覺得矛盾和荒謬,學習需要用這麼填鴨的方式…?當下有種錯覺好似回到自己的學生時代,聯考分數決定一個人的未來! 我們坐了一會兒,兩個媽媽互相交換眼神,便一溜煙跑出去喝杯咖啡。 待課程結束,Allan尚未開口,我心裡早已明白這種教學方式和理念,實在不適合我們家。我露出淡淡的笑容說:「辛苦了!」畢竟,他和同學待在裡面上了三小時的課。然而,並非每個父母都和我們一樣「回家再想想」,多數人已開始預約付費並劃位,成人臉上盡露出認真、擔憂的神色,他們想為孩子創造新的可能性,來這家補習班,似乎已預訂了孩子未來成功的機會。 我們匆匆離開那間補習班,不讓未來的不確定感綁架了彼此心靈的自由。「你覺得如何?」我淡淡地問Allan。 「上國中好恐怖,那老師說一定要背、記…。」Allan露出苦惱的神情。 「你剛剛看到很多父母急著報名、劃位,你猜為什麼媽媽沒有立刻報名?」我引導他換個角度看問題。 「上這種課,我可能會討厭數學,雖然可以學到很多祕笈。」Allan苦笑並提出他的猜想,我點頭回應:「所以媽媽沒有立刻報名,但希望你明白,在學校上課認真很重要,因為專心上課學習,下課後就不需要忙著到補習班『加強』了!」 Allan似乎同意我的看法,讓我著實鬆了一口氣!事實上,補習班喚起了家長潛意識裡的集體焦慮,擔心孩子輸在起跑點上。眼看身邊的父母陸陸續續幫孩子報名數學、英文…補習,自己心裡也很迷惘,學習真的需要如此壓迫?孩子真的不能自動自發學習?自主找到學習的樂趣和動機? 後來和幾位「資深」媽媽交換意見,自己有了新的領悟,補習有一部分是在安父母的心,一部分是協助孩子銜接小學階段跨越至國中階段的數學邏輯和運算概念。 於是,我們便蒐集資訊,找到朋友推薦的小補習班再試試。 這回試上過程甚是有趣,老師用生活例子來解釋一些數學概念,過程中沒有誇張的「笑話」,在生動有趣的例子中讓孩子明白題意…。 試上結束,Allan滿心歡喜地期待我能為他報名,此時,我反而鼓勵他再考慮考慮。孩子有學習心,為人父母當然樂見其成,但心裡期盼Allan為自己的學習動機,多些覺知和承諾。因為周邊有太多孩子時常一時興起報名試上課程,父母隨之起舞的後果,就是日子久了,孩子乏了,父母還得「拜託」他們繼續維持上課的窘境。我不願意為Allan做決定,雖然我認為這名數學老師教學的理念非常好,但也得Allan為自己的需要多做一些分辨和承諾。好的開始,值得父母耐心等待。 隔了幾天,Allan跑來和我討論,他還是覺得那位老師的數學課挺有趣,他非常想上,我則鼓勵他分辨清楚,例如:國中開學後,他的數學課固定在每週幾上一次,而且會有作業,需要按時繳交…。經過這些現實的分辨,Allan反而更堅定自己想要學習的意願。 究竟父母能為孩子做多少事?費多少心思?心想,十二歲的孩子,長大的意義,無非是對自己的決定有能力分辨,並負更多的責任吧!不過,這也得父母有意識地「讓一讓」,孩子才有機會為自己的需求努力爭取並積極表達意願。 願我們在為人父母的路途上相互提醒,不在孩子能有機會學習成長的時刻,太急著為他們鋪陳與下決定。
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鏡花水月「後真相」

人們寧願擁抱「後真相」,而不願深究「真相」,或許是天性所致。 一九八○年代中期,兩伊戰爭正酣,在戰場和政治上支持伊拉克的美國政府,由於亟欲解救被黎巴嫩真主黨綁架的美國人質,偷偷軍售予與真主黨關係密切友好的敵國伊朗,希望伊朗能夠在人質事件上投桃報李。於此同時,美國人還與軍火商合作,「挪用」軍售回扣,支持尼加拉瓜叛軍,從事顛覆該國政府的政治與軍事活動。 在這些是非黑白難辨的事件發展過程中,「後真相」(post-truth)一詞應運而生。人們不只對政府懷疑,自己也十分困惑:理論上,政府明明做的是「錯事」,但是我(們)為什麼(在心中)還是支持?到底「真理」是什麼?存不存在? 「理性主義」的主觀真理vs.「經驗主義」的客觀真實。 古希臘哲學家亞里斯多德堅持「真理」(truth)的絕對性:「指鹿為馬,顛倒黑白,是為假;一即是一,說一不二,是為真。」長久以來,人們一直以此為判斷、論述對錯的基本邏輯原則。然而,隨著環境愈趨複雜、問題愈廣愈深,以及思惟方法、典範的改變,所謂真理,卻是更加難以定義與掌握。 原本,真理是個絕對性的名詞,例如:是男便不是女(雖然現在未必如此)。 「傳統」上—或只宜指文藝復興帶動科學昌盛之後的那段理性歲月,當真理不那麼清楚明白時,人們信任心智,認為思惟能力可以協助彰顯真理。人類的理智思惟之所以可信,是因為我們無法確定自己以外的世界是真是假,唯一可以肯定的,是有一個會思考的「我」存在;不信這個自我,還有什麼其他可信的呢?—這種論證、探索真理的想法,稱為「理性主義」。 真理之本性為「理性」,可用推理思惟的方法尋求之,過程中將得到很多與真理相關的知識、情感上的感動,這些都是理性的「真相」,而最終所得則為真理。 然而,也有人發覺理性思惟並不可靠。「聰明」一點的人總可以推理說出更多的道理和「真相」,甚至表現出更多的感性,感動更多的人心,令大眾以為觸碰到了真理,鼓舞著群眾附和叫好、隨從衝鋒。綜觀歷史,不乏利用理性煽動群眾,造成巨大災難的野心家與說謊者。證之當今,世界各地當權的絕大多數總統、總理、主席…,所作所為,不正便是如此嗎?因此,「經驗主義者」相對提出,透過感官經驗所取得的客觀觀察資料,才是探索真理的堅實基礎的想法,以為修正、抗衡。 廣大群眾仍偏好憑藉簡單的「理性」或「經驗」,做為主導行動的原則。 不過,若再進一步思考,經驗主義的客觀真實,卻也沒有比理性主義靠譜。 經驗仰仗因果律,當一件事物總是跟隨特定一件事物出現時,就被認為它們有因果關係。人們從歸納因果當中,也獲得許多相關知識,一步步地朝真理逼近。 然而,英國哲學家休謨(DavidHume)指出,當我們經常觀察所謂前因後果時,並未真正客觀地觀察到當中的必然關聯性,因此所獲得的知識,只是主觀地想像歸類,一點都不客觀實在。 儘管以更現代的哲學工具分析、處理事件時,已經不再採取單純的理性或者經驗主義的立場,但廣大群眾仍偏好憑藉簡單的「理性」或「經驗」,做為主導行動的原則。想想我們自己就好了,是多麼容易被口號、符號或象徵所打動!以為那就是碰觸到理性知識的訊號,因而熱情投入。此外,我們也習於根據經驗慣性去判斷是非對錯,天曉得那些「是非對錯」的根據何在? 無怪乎,立場特定者論述的邏輯與結論,難有出乎意表。所謂「對話」,常淪於各說各話的「對罵」,因為各自所根據者,連真正的「理性」或「經驗」都還算不上,常常只是被型塑的信仰或理論,所說的,勉強只在特定情境下可以為真的「後真相」罷了。如臺灣「藍統」、「綠獨」這種抽象的政治分類,儘管許多人可以理智否認,但卻同時又可以感性認同投入,這無非又是一種「後真相」。別說文化之外者一頭霧水,連身處其中的個人,心靈都充滿著矛盾與迷惑。 多元的「後真相」所共構的, 才是逼近「真理」的「真相」。 其實,若據此而論斷「後真相」是在「脫離真相」,那也未必。以後現代去中心化的分析架構來說,單純中心主義的世界不再,觀察「真相」的方式更多元,與其認定「真相」模糊了,還不如說多元的「後真相」所共構的,才是逼近「真理」的「真相」。若當今盛行所謂的「伊斯蘭恐怖主義」之說,追根究柢,涉及了複雜的宗教、政治,甚至歷史文明衝突等因素,單純以「民主」、「自由」和「人權」來附和「真理」,並無法發現「真相」,反而是誘發更多一連串加劇衝突、各說各話的「後真相」而已。 人們寧願擁抱「後真相」,而不願深究「真相」,其實也無需苛責,對芸芸眾生而言,這或許是天性所致。 打開人腦結構研究看看,人類其實並不那麼習於「思考」,大多數人喜歡的是簡化問題、簡單回應。因此,通常最早接觸到的簡單,或者是強力反覆的訊息,或者符合既定立場的答案,便是塑造一個人認知最重要的基本來源,甚至就此形成「意識形態」。 所以,我們不難想像與理解,在現代社會運作和結構裡,媒體、政治、社會團體和有(與爭取)權力的個人等,為什麼得那麼快速地傳播訊息,並迅速地給出答案。其目的無非在於控制群眾、塑造議題和輿論,簡單地說,就是「製造真相」。這種快速反應歷程,大致是與真理本性的理性無關的「後真相」,反而更能鼓動人心。因此,也許我們根本沒那麼渴求「真相」!甚至「真相」也不那麼重要!簡單制約反應的「後真相」,可能對紓解人們心靈深處的矛盾與焦慮更直接有效。 後真相,或許是人類渴求或逃避真相的焦慮呈現。 就心理學而言,精神分析所發現的人類心靈,充滿著矛盾與焦慮。人們感受到的客觀世界,是集體與個別心靈的反映,從來就沒有一個統一的樣貌。每個人看到的世界「真相」不盡相同,世界觀不過是個人焦慮的投射,是一個個重疊相連的「後真相」所組合,像一面破碎鏡子反映出的花團錦簇,既真實,又令人迷惑。於是,這世界的真相被隱藏進無數的後真相組合裡,而所有的後真相的真相,則是我們渴求或者逃避真相的焦慮,終究是鏡花水月,難以掌握何去何從。
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吃副食品常見 7大錯誤觀念

寶寶開始吃副食品,有些錯誤的觀念一定要避免?例如:怕寶寶噎著只吃液態副食品;怕寶寶弄髒一律由大人餵食;擔心過敏,什麼都不敢讓寶寶嘗試;邊吃邊看平板,用餐更順利⋯等,家長要避免錯誤作法,才不會影響寶寶正常發展。   Q1. 讓寶寶多喝果汁可以嗎? A.對1歲以下幼兒是不恰當的,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科吳芬芬醫師表示,2017年美國小兒科醫學會在政策宣導中提出建議,不要給1歲以下幼兒食用果汁(限100%水果打成的果汁)。 水果含豐富維他命C、D、微量元素以及類黃酮化物flavonoid(為抗氧化物,可抗癌保護心血管),營養豐富,不過水果含糖醣、果醣、蔗糖等,雖能提供熱量,但也可能影響寶寶食慾,取代寶寶攝取更營養食物的機會,且過多的糖分容易破壞牙齒琺瑯質而導致蛀牙,此外,因處理水果過程的疏忽,可能造成孩童腸胃感染併發腹瀉。綜合考量下,缺點多於優點,所以美國小兒科醫學會在政策宣導中不建議小於1歲的嬰幼兒食用果汁。 6個月齡以下寶寶單純餵母奶即可,一般建議在6個月齡以上的孩童可以開始吃副食品,除了米、麥精以外,水果部分可選擇果泥,每次以少量、一次添加一種新食物為原則,觀察1∼3天,寶寶肚子不會脹氣、排便正常,也沒有出疹子,適應良好,下一次再加新的食物。 Q2. 怕寶寶噎著,可以完全只吃液態副食品嗎? A.吳芬芬醫師表示,1歲以下寶寶尚未長出大牙,無法訓練咀嚼,所以硬的顆粒食物要避免,但如果都只給液態副食品,對訓練吞嚥能力幫助不大,最好餵些質地軟的泥狀食物,這樣可以在吞嚥過程中訓練咽喉頭肌肉協調功能。 幼兒食用副食物,要注意食物的硬度和大小。為避免幼兒餵食副食品發生危險,在美國,對各階段的幼兒所吃的食物軟硬度大小,都有立法規範,以提醒家長與照護者。家有幼兒誤食長輩給的堅果花生,導致呼吸道異物嗆傷的意外在急診室時有聽聞。 亞東醫院小兒科郭子敏醫師表示,給幼兒吃副食品,質地的選擇要看寶寶的月數,並且要採漸進方式。通常4∼6個月先從用湯匙餵液態食物,湯水喝得不錯再改餵泥狀食物,像是果泥、蔬菜泥等比較軟的副食品,對吞嚥的訓練會有幫助,雖然不能給太硬的食物,不過也不能持續一直喝湯湯水水,以免口腔肌肉無法得到良好的訓練,這對於以後發音和說話都會有一定的影響。 Q3. 怕寶寶弄髒,乾脆都由大人餵著吃? A. 郭子敏醫師表示,出生6個月寶寶,用手抓取東西的精細動作會發展得越來越好,不但可訓練手掌和指尖的協調性,並在食物送到嘴巴的過程,寶寶可從中得到成就感,家長不要在意弄髒桌面,一味阻止,容易影響該有的發展。 1歲左右用餐時可讓他握湯匙,在餐具的選擇,建議1歲以下幼兒先讓他使用比較粗、矽膠製的湯匙,等大一點乳牙長較多時,再考慮使用不鏽鋼餐具,但湯匙面不宜過深;餐碗則最好有吸盤能固定在桌面,以免進食過程滑動,這樣寶寶比較容易舀取。 Q4. 怕寶寶過敏,什麼食材都不敢嘗試,恰當嗎? A.家長不需過於擔心而什麼都不敢嘗試,吳芬芬醫師建議,一樣新的食物,可先試試看,等適應後再增加新的,過程中若發現過敏如出疹子、腹瀉等,可先暫停數天,一般約5∼7天,等症狀消失,若症狀不嚴重下回可再嘗試,如果還是有嚴重過敏不要再吃。有些家長會讓孩子接受過敏原檢查,但常常是例如檢查出對蛋過敏,而事實上寶寶從6、7個月就開始吃蒸蛋,並無任何反應,這也造成家長的困擾,所以檢查是參考,主要以臨床表現為主。 郭子敏醫師指出,早期多認為讓幼兒晚點接觸易過敏的食物,過敏的發生機率會降低,這是以前的觀點,過敏是寶寶免疫耐受性不好造成,但目前的觀念是希望可以早點訓練耐受性,讓寶寶及早接觸不同種類的食物,反而能改善過敏狀況。每次試一種新食物的3∼5天內,觀察是否有腹瀉、血便、疹子等過敏反應,如果有,先停2∼3週再嘗試。父母本身有過敏體質,在食材的選擇上多會特別小心,天然食材及新鮮食用為佳。而如果擔心寶寶對蛋過敏,臨床上會建議9個月開始先吃蛋黃,1歲後再加蛋白。 Q5. 老一輩咀嚼完再吐給寶寶吃,潛藏的危機? A.郭子敏醫師表示,咬碎再餵寶寶不僅不衛生,而且很危險,每個人口腔中都有細菌、病毒,幼兒免疫力較差,很可能因接觸造成感染,感染病毒若輕微的話只是像感冒一樣,但萬一引發腦膜炎及敗血症,會帶來極大傷害,所以要避免口水的接觸。 有些家長會跟寶寶共用一支湯匙,一樣會有危險。而就算寶寶大一點已能吃較硬的食物,大人儘量不可先咬碎再餵食,可先用剪刀剪碎,當然烹煮前就將食材切細也是一種方法。 Q6. 配平板餵食較順利,媽咪更省力,這樣對寶寶有什麼傷害? A. 2歲以下幼兒都應該避免看iPad、電腦、電視等3C螢幕,長時間且近距離的接觸,最直接的傷害就是視力,寶寶出生視力會慢慢發展,在還不成熟的階段就接觸這些產品,很容易導致近視,將來高度近視的風險很高。 此外,出生6∼8個月會開始進入三度空間的發展階段,如果因為看平板而對真實環境刺激變少,對未來包括語言、行為學習、認知等能力以及專注力都有負面影響,所以千萬別讓3C成為孩子的褓母。 Q7. 寶寶比別人瘦小,大骨湯、額外補鈣對寶寶發育有幫助? A.郭子敏醫師表示,會熬大骨湯給幼兒吃,以老一輩居多。調查發現,大骨中所含的鈣量其實很低,而且長時間熬煮,也不會增加鈣含量,卻容易使其中含有的重金屬鉛釋出,長期累積體內有可能中毒,除了威脅到健康,也會影響孩子的學習及認知能力。建議可從其他天然食物攝取,例如:黑木耳、米精、小魚干、高麗菜、芥藍等,反而比較有幫助。1歲以下幼兒還有喝母奶或配方奶,也可從中攝取到鈣質,家長不必額外補鈣粉。
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素食媽咪坐月子 進補對策

俗話說「月子坐得好,一世無煩惱」,考量生產消耗大量體力,加上分娩出血,華人傳統坐月子文化藉由長達30天的食補、休養,讓媽咪能盡快恢復健康活力。以往月子餐多強調動物性蛋白質攝取,究竟素食媽咪該如何進補,才能營養均衡不漏接?有請專家示範解答。   衛福部分五大類 另有半素食主義 許多人對素食觀念仍停留在「不吃肉」,事實上,素食Vegetarian一字是源自拉丁字Veg-etare,意指給予生氣、使人有朝氣,根據衛生福利部在2009年7月1日頒布「包裝食品宣稱為素食標示依據」最新規範,將素食種類分作「全(純)素」、「蛋素」、「奶素」、「奶蛋素」、「植物五辛素」五大類。 所謂「全(純)素」是指食用不含奶蛋、蔥、蒜、韭、薤菜及興渠(指洋蔥)等五辛的純植物性食品;「蛋素」則為全素或蛋製品;「奶素」是全素或奶製品;「奶蛋素」則可食用蛋與奶;「植物五辛素」則是指食用植物性食物,可含蔥、蒜、韭、蕎及興渠等五辛或奶蛋。 除上述正式分類外,坊間另有標準更寬鬆的「半素食主義」,除蛋、奶外,也開放吃食部分禽類與海鮮,其中攝取純海鮮、不吃其他動物又稱作「海鮮素」,最常見於日本素食主義者,作為想要戒斷葷食卻又難以達成者的折衷辦法。 攝取多元蛋白質 避免吃過量油脂 東方特有的坐月子文化首重產婦食補,透過食用雞、鴨、魚、肉等高蛋白,補充媽咪在生產時所消耗的精氣神,雲林基督教醫院營養組營養師潘鶴佳表示,無論是葷食或素食,月子餐的配置重點都在於均衡攝取。 以人體每日所需的全穀根莖類、低脂乳品類、豆(蛋)類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子等六大類食物來看,林旻樺主任強調,素食月子料理並不會因為缺乏肉類食物,就無法補充足夠營養,只要能平均食用各類食物,就能輕鬆滿足坐月子期間的營養需求,惟須留意的是避免攝取過度加工食物,掌握「同種類多變換」的大原則,再依據哺乳與否及個別化需求考量,補充適當熱量與所需營養素。 「蛋白質的攝取,對產後媽媽來說十分重要。」潘鶴佳營養師建議可以雞蛋、奶類製品、豆漿、豆腐、豆干、豆包、豆干絲等黃豆製品輪替食用,作為適量且多元的蛋白質來源,但不宜以素魚、麵筋、麵輪等做為主要攝取來源,因許多素料雖為豆製品,但經加工程序,蛋白質含量多已稀少。 主食澱粉部分則可儘量選擇全穀根莖類,例如糙米飯、胚芽飯、五穀雜糧飯、蕎麥、全麥製品等,此外也應注意油脂肪攝取量,烹調方法可多選擇燉、煮、蒸或烤,利用不沾鍋等烹調器具,避免油炸、酥炒等重油料理。 禁喝水不能吃鹽 傳統觀念宜調整 傳統坐月子要求產婦禁喝水、忌冰冷食物、不吃加鹽食物,此類飲食禁忌是否據科學根據?潘鶴佳營養師表示,早年自來水普及率低,地下水因衛生品質堪憂,才會衍生不能喝水禁忌,事實上,水分有助於乳汁分泌,產婦可多喝有助發奶飲品,如豆漿、黑豆茶等,不建議含糖飲品,若有需求可選擇黑糖,對身體較有益。 因女性多半屬寒涼體質,加上產後體虛,冰涼食物容易造成身體過寒,月子餐料理可暫時先避開瓜類、綠豆、大白菜、白蘿蔔、竹筍、西瓜、梨子、橘子、葡萄柚等生冷寒性食物。 不少準媽咪在懷孕後期常伴隨水腫情況產生,產後可趁坐月子期間,利用限制鹽分的攝取,降低體內水分留存。但要留意的是,食鹽中含有人體所需要的鈉,嚴重缺乏鹽分會造成血鈉含量過低,可能引起低血壓、頭暈、噁心、嘔吐等情形。 如何控制產婦食鹽攝取量?潘鶴佳營養師表示,衛生福利部食品藥物管理署針對成年人每日飲食建議的鈉攝取量為2400mg,相當於6g食鹽,可以此作為「低鹽」飲食的參考依據。 最易缺乏B12、鐵 可額外搭配營養補充錠 由於人體所需的維生素B12主要來自動物性食物,如蛋類、紅肉等,潘鶴佳營養師指出,素食媽咪在坐月子期間若無法掌握均衡飲食,最容易缺乏維生素B12、鐵、鈣等營養素,「海藻類食物亦含維生素B12,但植物性食品的身體利用率較低,建議可額外搭配營養補充錠。」 此外,女性成人每日需求鐵質攝取量為15毫克,產婦因分娩出血加上產後排出惡露、血塊,月子期間的每日鐵質需增至45毫克,植物性食物鐵質可從深綠色蔬菜、紫菜、黑木耳、全穀類、黑芝麻、豆類等來源獲取,額外搭配含維生素C的蔬果提高鐵質吸收,惟植物性來源的鐵質吸收率不如動物性來源,可適當補充鐵劑。 產後媽咪若有餵母乳,哺乳期間需補充大量鈣質,以供應寶寶骨骼發育需求,來源有牛奶、芝麻、海帶、豆類、黑木耳等,若攝取不足,易導致媽咪骨質流失加速。哺乳媽媽想有充足奶水,每日需額外增加500大卡,以一般成人女性一日所需1500大卡熱量計算,則哺乳期間須達2000大卡,搭配每日2500∼3000C.C.水分攝取,充足的熱量有利於乳汁製造與身體運作,水分可幫助體內代謝循環。 營養師推薦食譜 均衡五色黑豆飯 素食媽咪想要吃得健康,除市售月子餐,雲林基督教醫院營養組主任林旻樺也為媽咪設計一款「五色黑豆飯」,利用電鍋即可輕鬆料理,同時掌握均衡營養。 【材料】 黑豆20克、紅豆20克、五穀米35克、紫山藥40 克、地瓜25克、腰果8克。 【做法】 1. 紫山藥、地瓜去皮後,洗淨切丁。 2. 將五穀米、黑豆、紅豆洗淨浸泡60分鐘,與紫山藥、地瓜加入適量的水,放入電鍋內鍋,外鍋2杯水。 3. 按下開關蒸至開關跳起,煮好後先把飯撥鬆,再蓋起來悶20∼30分鐘。 4. 盛碗時撒上壓碎腰果即可。 根據國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)建議,哺乳期每日維生素E攝取量為15毫克,林旻樺主任指出,8克腰果含有0.34毫克維生素E,五穀米、黑豆和紅豆富含膳食纖維、鐵質、鈣質、維生素B1,營養密度高於白米飯,能補充哺乳期媽媽所需礦物質與維生素,此外,腰果除了具有豐富維生素E,還能增添菜餚口感與香氣,讓素食媽咪也能吃得津津有味。
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瑞莎 混血萌娃養成記

烏克蘭名模瑞莎前年才和鞋業小開Mike共結連理,去年隨即生下可愛的混血小女娃Nika。從時尚名模搖身一變成為幸福人妻和新手媽咪,瑞莎在不同角色間轉換自如,更在引進以色列潮牌童裝後晉身「老闆娘」。想知道瑞莎如何將女兒一手打造成街拍界的小小明星?她在追尋幸福的過程中又有何種體會?來看看這期的封面故事⋯⋯   聽到小孩心跳 和老公抱頭痛哭 前年才結婚的瑞莎「做人」過程可說相當順利,結婚不到半年就懷孕。「其實我也沒想到小孩會這麼快來報到。記得當時在大陸拍武打戲,因為胃口突然變很差,體重一下掉了5公斤,緊急去看腸胃科,結果醫生幫我轉掛婦產科,我請老公陪我,我們一聽到儀器傳來寶寶『撲通、撲通』的心跳聲馬上抱在一起大哭。」她說,每次回憶起這段歷程都會很感動,因為懷孕前期一直拍打鬥的戲,沒想到寶寶仍頑強的留下來,讓她覺得這個孩子一定是上天恩賜的禮物。 瑞莎懷孕後因為家人都在烏克蘭,整個孕期都是由老公Mike負責照顧。她甜蜜地說「還好老公在家族企業上班,工作時間比較彈性,每天都可以煮飯給我吃。」她在懷孕期間只胖了9公斤,生完小孩10天就回到標準體重,讓許多人羨慕不已。問她有什麼秘訣不在孕期暴肥?難道是老公煮的餐太「健康」?瑞莎直言「有些人一懷孕就開始大吃大喝,以為這時候胖沒有關係,但胖太多不僅不好生,對小孩也會有影響。」她在孕期把握均衡飲食的原則,三餐正常、什麼都吃,唯一不吃消夜,自然可以將體重控制在正常範圍內。 待產血壓飆到200 「像演恐怖片」 自然產的孕婦產前多少會有一些忐忑,瑞莎卻連一點點緊張的感覺都沒有。「都是我媽,她一直說生小孩很簡單,出現產兆時也沒陣痛,就是感覺床濕濕的,到醫院『咻』一下就把我生出來了。」正因為瑞莎媽信誓旦旦說生產就像生蛋一樣簡單,以致瑞莎在陣痛時完全沒有心理準備。「開始陣痛是凌晨4點,我突然全身抽筋,痛到連話都說不出來,老公立刻帶我衝到醫院待產,殊不知打了減痛分娩還是很痛,血壓在一分鐘內從200掉到80,又從80飆到200,6個醫護人員圍著我團團轉,像拍恐怖片一樣。後來連續痛了20幾個小時,已經快失去意識,醫生終於說『子宮頸開了!』,我高興的眼淚都快噴出來。」好不容易熬到產房的瑞莎為了趕快結束,使盡吃奶的力氣用力擠,結果不到10分鐘Nika就滑出來了。 卸貨神智不清 叫老公把自己打醒 經過20幾個小時陣痛的瑞莎卸貨後其實已經有點神智不清,看到老公在一旁看著女兒淚流滿面還疑惑「咦,這個人為什麼要哭?」 看到女兒只覺得自己在天堂,而女兒就是天使。她笑說「當時醫生在處理臍帶血,老公在旁邊忙著拍照,我就叫他把我打醒,因為我感覺自己快昏倒了。結果他打得一點也不用力,根本沒效果。」昏昏沈沈的她之後要餵奶時還傻傻地和醫生說「我沒有奶!我沒有奶!」但醫生一直堅持說「妳有!妳有!」瑞莎大笑「結果一餵之下才發現我真的會分泌乳汁耶,感覺好神奇喔!」傻大姐個性可見一斑。 台灣vs.烏克蘭 育兒文化大不同 作為異國媳婦在台灣的代表,瑞莎不諱言自己從懷孕、生產到育兒經歷了不少文化衝擊。舉例來說,烏克蘭人認為產後不能喝雞湯,因為雞湯太油會讓奶塞住,這點與台灣人喜歡用湯品補身的作法有很大的差異。「還有台灣人比較保護小孩,很少人會帶剛出生的寶寶出門。但在烏克蘭,小孩一出生就會帶到戶外呼吸新鮮空氣;我出生時正好碰上大雪,氣溫才零下20度,我媽照樣每天放我在陽台睡覺。」瑞莎笑說,正因如此,她從醫院回家後第3天就把Nika帶到院子裡睡覺。「台灣比歐洲熱,況且當時是9月,還蠻舒適的,也不怕感冒。」 除此之外,歐美人普遍對「坐月子」沒有概念,瑞莎也不例外。「來台灣前不知道什麼是『月子』,生完Nika後老公說要坐月子我還半信半疑。後來請月嫂到家幫忙坐月子,她不但為我設計東歐人體質適合吃的月子餐,還幫我解決塞奶的困擾,利用中藥讓我的奶量變得剛剛好,真的很神奇!」也因為在坐月子期間獲得充分調養,瑞莎建議在台灣生產的外國媳婦不要排斥坐月子,「坐月子真的對媽媽幫助很大」她強調。 混血萌娃Nika 麻吉是西藏獒犬 本名Veronica的混血萌娃Nika,小名起源於希臘神話中的勝利女神尼姬(Nike)。即將滿1歲的她跳過爬的階段直接學走路,目前已經會扶著沙發搖搖晃晃走幾步。瑞莎得意的說「Ni ka和我很像,遇到困難不會輕言放棄。雖然在學站的過程中跌倒好幾次,但她還是堅持自己爬起來。」除了個性堅毅,天不怕地不怕的Nika也相當有冒險犯難的精神。面對瑞莎養的65公斤重西藏獒犬非但一點也不害怕,甚至還會伸手摸牠的牙齒!問瑞莎難道不擔心藏獒會攻擊Nika?她笑說Nord(藏獒名)是老家養的狗,在Nika 3個月時就來到他們家,與Nika相處的很好,最愛對她又親又舔,Nika也很樂於和Nord玩耍,一娃一狗可說是最佳拍檔,所以這方面她不擔心。反倒是家中另一隻蝴蝶犬Butter,因為Nika老愛拔牠的毛,Butter一見她就跑,彼此關係不太好,讓她有點頭大。 和女兒溝通 輪流說中、英、俄文 會說中、英、俄3國語言的瑞莎在家都用3種語言輪流和Nika溝通,連念故事書也是用中、英、俄文各念一遍。由於一開始不大會看中文,她還特別下苦功學習中文字,每天都抱著童書和老公一個字一個字讀。搞笑的是,其他家人因為不像瑞莎能夠說3國語言,怕聽不懂Nika說的第一句話,紛紛跑去上課。「我爸媽正在努力學中文,老公則忙著學俄文。」問瑞莎想要Nika第一句說什麼語言?她偷笑「當然是中文,最好是『爸爸』,這樣她以後有什麼事都找爸爸,我就可以輕鬆一點了。」 母女裝街拍 媲美歐美大明星 十幾歲就開始當模特兒,瑞莎對時尚向來很有想法。穿著走個性風的她不愛一般花花綠綠的童裝,又想與女兒穿母女裝,便趁機和老公一起引進以色列童裝品牌NUNUNU。「我很愛素色、簡約帶點小小叛逆的衣服,NUNUNU的衣服很多都是黑、白、灰打底,加上星星、線條帶出叛逆龐克的趣味感,很符合我的品味。」她三不五時就會在臉書曬出母女裝的街拍照,母女倆媲美專業的親子裝模特兒。不過她也坦誠,穿母女裝只是自己的私心,女兒在打扮過程中可一點也不享受。 「Nika走自然路線,既不愛穿衣服也不愛穿尿布,最喜歡光溜溜跑來跑去。」她無奈地說。「但即便如此我還是想幫她打扮,畢竟女生都喜歡自己漂漂亮亮的,她長大就會感謝我了,哈哈!」 家有專屬「育兒顧問」 新手媽好安心 雖然身為新手媽咪,但瑞莎並沒有太大的壓力,這得力於她有一個小兒科醫師父親。瑞莎爸爸自從來到台灣即成為瑞莎的專屬育兒顧問,除了教她做嬰兒按摩,也會幫孫女做副食品。由於烏克蘭人在小孩滿6個月後就會開始給寶寶吃cottag e cheese(茅屋起司,略帶酸味、色白,形狀較鬆散)促進骨骼和頭腦發育,瑞莎爸爸也延續烏克蘭人的傳統自己製作cottage cheese,每天再輪流搭配蘋果、香蕉、水蜜桃、藍莓等水果,讓Nika從早餐開始就獲得滿滿的營養。午、晚餐則會混合雞肉、魚肉、馬鈴薯、胡蘿蔔和其他多樣蔬菜。瑞莎直說,還好有爸爸當她的「育兒百科」,否則她應該也會像其他菜鳥媽咪一樣緊張到手忙腳亂。 找到真愛 人生終於完整 浪漫的瑞莎充分展現了雙魚座感性的特質。她坦言,自己在結婚生子前的人生其實一直沒有一個明確的目標,直到遇到現在的老公Mike,他給了她充分的安全感,讓她終於找到停泊的港灣。「雖然我們結婚的時間不長,卻好像認識了一輩子那麼親近。很難想像過去沒有他我是如何生活的。生下Nika後讓我對未來更充滿信心,我希望守護這份珍貴的愛,和我的家人好好走下去。」瑞莎找到她的幸福,從她的微笑中,我們發現了愛的真諦。
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小心!新生兒喉頭軟化症3大徵兆

日前知名藝人在臉書分享,兒子出生後患有喉頭軟化症,曾經歷半夜嘴唇發黑缺氧、肺炎、休克,過程令人膽戰心驚。新手爸媽別輕忽,軟喉症佔新生兒喉頭疾病比例60%,趕快來觀察寶寶有沒有3大徵兆。   什麼是喉頭軟化症? 喉頭軟化症,又稱軟喉症,係指喉頭上的一個叫作會厭軟骨的軟骨,出生後發育不全導致太軟,因此無法維持整個氣道結構,可能造成氣管狹窄、塌陷。甚至喉部的會厭軟骨會塌陷,寶寶一吸氣就壓住氣道,造成氣流不順,氣流產生亂流時,就會產生喘鳴聲(Stridor)或嘯鳴聲,不管是氣管狹窄或塌陷,都會發生這現象。 軟喉症主因與體質有關 林聖傑醫師強調,喉頭軟化症跟遺傳沒有絕對關係,主要有三項原因。大部分人是因為新生兒軟骨發育不全、不成熟,跟本身體質有關。自然發育不全的新生兒中,大部分是輕症,2歲前會漸漸痊癒,但有些寶寶則較嚴重,須做雷射電燒手術治療。其次原因是發育軟骨時,有肌肉神經的問題。第三,有些寶寶有胃食道逆流的問題,胃酸上來造成軟骨水腫、發炎現象,因此造成呼吸有氣聲。 注意喉頭軟化症三大徵兆 徵兆1:出生後1週吸氣有「呼嚕」聲 林聖傑表示,喉頭軟化症最早在新生兒出生後1週,大部分在嬰兒1個月大左右,就會聽到吸氣時「呼嚕呼嚕」的聲音,因為一吸氣軟骨便會塌陷。當嬰兒月齡越來越大,會從一開始小小的「呼嚕」聲,漸漸轉變成較明顯「咻咻」的喘鳴聲或嘯鳴聲。原本嬰兒氣管會慢慢成熟,發出這聲音代表氣管是狹窄的,然後可能有塌掉,就會產生喘鳴或嘯鳴聲,如同門沒關好會有「咻咻」聲一樣。 徵兆2:寶寶喝奶易嗆到 寶寶喉嚨整個會厭軟骨發育不成熟,會造成氣管狹窄而導致呼吸不順。然而喝奶時需要力氣和氧氣,寶寶來不及做換氣動作,有可能呼吸急促,因此吸到空氣會嗆到。 徵兆3:動作較大發出聲音 林聖傑指出,除了呼吸時會發出喘鳴聲外,寶寶動作較大時如爬、翻身或其他動作時,也會發出明顯的聲音,此時爸媽要有警覺,寶寶有可能是喉頭軟化症,建議於健兒門診時讓醫師進行評估。醫師會先問診,並聽一聽寶寶呼吸的聲音,必要時要照喉部、胸部X光片,進一步確認是否為喉頭軟化症。 軟喉症居家照護3招教學 大部分罹患喉頭軟化症寶寶屬於輕症,大致在1歲後症狀會緩解,1歲到1歲半間會好轉,最慢至2歲會完全痊癒。基本上,輕症患者可透過細心居家照護方式舒緩症狀,不必特別吃藥治療。 把頭提高,讓寶寶側睡 喉頭軟化症寶寶喝完奶會有嗆奶問題,因此當寶寶喝完奶,拍拍躺放一段時間後,稍微幫寶寶把頭提高一些,讓寶寶側睡,可緩解呼吸不順的狀況。喉頭軟化症寶寶,側睡要比仰睡好,但不建議趴睡,因為趴睡易造成睡眠窒息。 正餐以黏稠食物當主食 林聖傑說明,因胃食道逆流造成會厭軟骨腫脹的寶寶,1歲後正餐建議給比較黏稠、固體的食物,不要餵液體食物當主食,也別讓寶寶邊吃飯邊配水、果汁、牛奶、飲料,以及湯泡飯等湯湯水水的東西,水和食物分開吃較好。 還有,也不建議讓寶寶一次吃太多食物,應以適量為主,吃到八分飽即可。且吃完飯先讓寶寶坐著,不要立刻躺著睡覺,否則容易吐出來。此外,若胃酸逆流太嚴重的寶寶,可透過諮詢醫師,開藥給寶寶吃,可有效緩解胃食道逆流。 分階段餵奶 由於喉頭軟化症寶寶喝奶會嗆到,因此輕症寶寶可經由分段喝奶,讓寶寶慢慢喝,不要喝那麼急,來改善嗆奶問題。媽媽親餵母奶也可以持續,只是有時寶寶比較不舒服時,可先暫停再餵,幫助寶寶度過這段時期。 軟喉症易合併肺炎、生長遲緩 林聖傑表示,喉頭軟化症寶寶如果呼吸不順又急促,不小心嗆到氣管裡,液體東西很快會隨著重力往下流,造成發炎現象,這叫作吸入性肺炎。此時,嚴重可能會發燒、呼吸衰竭、呼吸道發炎阻塞,須住院並以抗生素治療。 另外,罹患此症的寶寶,由於喝奶、吃東西比較有障礙,所以可能生長、發育速度較同年齡孩子慢。 重症者須以雷射治療 值得注意的是,若是2歲以後,孩子的喉頭軟化症還沒好,可能是先天軟骨結構有問題,若醫師確診後,會厭軟骨太軟,可用雷射進行治療,讓軟骨稍微硬一些,較不會有塌陷問題。
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