202152,182882

爸媽真的失智了嗎?:臨床心理師從上萬名個案身上看見的45個診間故事

爸媽真的失智了嗎?:臨床心理師從上萬名個案身上看見的45個診間故事

您的評分:


出版日期:2020/08/03
出版:大雁文化 / 如果出版/大雁出版基地
作者:黃耀庭
語言:繁體中文(台灣)
頁數:252
ID:202152
產品類型:電子書
檔案格式:EPUB(適合手機)
下載選項:Adobe DRM

原價 NT$ 380

零售
)檢舉
免費試閱
嵌入閱讀器至您的網頁

內容簡介


「家屬認為是失智症的情況,90%其實都不是失智。」
從心理角度下手,重新看懂長輩最讓人大嘆無力的脫序行為!

專文推薦
朱為民 台中榮總老年醫學、安寧緩和主治醫師

感動推薦
朱偉仁 愛長照執行長
李若綺 弘道老人福利基金會執行長
金浩鑫 社團法人中華長照協會理事長
洪仲清 臨床心理師
陳穎叡 新北市家庭照顧者關懷協會理事長
雷若莉 弘光科技大學護理系(所)主任


從事臨床工作近二十年,衡鑑過上萬名長者的臨床心理師,
從只看見「個案的脫序行為」,到看見「個案是完整的人」。
他用更全面的角度理解長輩,為肩負照護壓力與情緒包袱的家屬,
指出一條更有效、更有人性的照護之路。

•搞不清楚時間,半夜醒來說要上班
•明明回答過了,同樣的問題還是每隔五分鐘問一次
•老是對外說自己是獨居老人,可是明明已經搬去跟兒子同住兩年了
•要她做什麼總是說我不會、我不知道
•突然說自己欠某某某錢,但對方卻說沒這回事
•電視開一整天,問他節目內容卻一問三不知
•重複吃藥,一個月的藥不到半個月就吃完了

過去一向能幹獨立的父母,居然變得不合常理、無法溝通,照顧不好自己,
難道他/她失智了嗎?

對失智的恐懼,導致照護者普遍看到「問題行為」就直接聯想到「失智」,
然而,急著貼上「失智症」的標籤,不但不能解決問題行為,反而可能製造更多問題。

長輩的問題行為,背後原因往往是心理、性格、生命史、生活習慣等複雜因素:
 老是認錯人,可能只是偏心;真正的失智症患者會越活越回去,比起「認錯孫子」,更可能認為「自己沒結婚哪有孫子」。
 說自己看到鬼,可能是睡醒幻覺(或睡前幻覺);失智症的幻覺不會固定在什麼時候出現,而且當事人記不得、說不清楚具體內容。
 五分鐘前做的事情也否認,可能只是死不認錯的自尊心作祟;失智症患者無法辨別什麼話對自己有利、什麼不利,無法「選擇性記憶」。

不盲目相信衡鑑測驗,你應該知道這些事:
 長輩的簡易智能量表(Mini-mental state examination,簡稱MMSE)分數差,常常是因為他們沒動機或想睡覺等心理因素,不代表只有那樣的能力。
 「臨床失智評估量表」(Clinical dementia Rating,簡稱CDR)測的是長輩的「認知能力」,必須排除生理問題的影響,但實際上重聽、眼睛不好等都可能造成誤判。

照護長輩,你可以有更省心省力的作法:
 別給自己「一定要怎樣」的限制,保持彈性,不只能減輕壓力,關係也更融洽。
 隨著年齡增長,腦袋處理訊息的速度會變慢,只要放慢說話速度,不用大吼也能溝通無礙。

本書作者黃耀庭臨床心理師,在從事失智症臨床工作的十多年來,近距離長期追蹤、觀察上萬名失智症個案和其家屬。卻意外地發現,個案遠比教科書上所說「患者認知功能會愈來愈差,約八到十年就會進展到非常嚴重」更為複雜。有些被診斷為阿茲海默症的患者數年後回診,表現突飛猛進;也有些原本衡鑑結果正常的個案,多年後,卻走上失智一途。

「為什麼,現實狀況與教科書上的描述如此不同呢?」他為了解開心中疑惑,不斷探究、思索用藥之外的其他可能。診間的這四十五則故事,為照護者提供了跳脫失智症框架的思考觀點,指出一條更有效、更有人性的照護之路。。

本書特點
 提供臨床心理師的專業角度,協助照護者以「全人」角度去理解個案。
 清楚指出「一般長輩」與「失智症患者」的問題行為有何不同。
 提供照護一般長輩及失智長輩的不疲倦心法。
 破除一般人對MMSE、CDR、NPI等衡鑑結果的常見迷思。

章節目錄

【推薦序】看似失智症的症狀底下,藏著長輩的愛/朱為民(台中榮總老年醫學、安寧緩和主治醫師)
【自序】每一個問題行為都是一個溝通的機會

第一篇心理因素
01 為什麼她總是學不會?──缺乏動機
02 為什麼老是回答「忘記了」?──認為自己不會的習慣性思考
03 為什麼總是等我做?是他不會,還是我太會?──被寵壞的爸媽
04 他只說過去的事,腦子裡只剩過去嗎?──愛炫耀的個性
05 怎麼會少算一個孩子?──生命史的影響
06 明明已經搬過來了,為什麼她還認為自己一個人住?──博取他人同情
07 為什麼他五分鐘前做的也否認?──自尊問題
08 為什麼外勞講的話婆婆都不配合?──面對不同的人有不一樣的反應
09 為什麼明明很危險,還堅持要騎車?──我只是做自己想做的
10 在醫院的表現怎麼和家裡差這麼多?──相信權威(另類白袍症候群)
11 他怎麼都忘記吃藥?1──自我感覺良好,不覺得自己需要吃藥
12 她怎麼都忘記吃藥?2──沒有更新舊的觀念
13 她怎麼都忘記吃藥?3──強勢性格,挑想吃的藥吃
14 他怎麼都忘記自己吃過藥了?──焦慮性格,以為多吃好得快
15 她竟然把東西煮燒焦了?──熟不熟練的問題
16 她整天看電視,卻說不出電視在演什麼──電視只是有聲的陪伴者
17 為什麼她總是認錯孫子?──偏心、重男輕女
18 為什麼他總是叫錯人名?──習慣問題
19 為什麼媽媽總是重複說過去的事?──因為心受傷了
20 為什麼她總是說我不會、我不行、我記不住?──習得的無助感
21 為什麼同樣的問題才剛回答完,她又一問再問?──因為太在乎
22 為什麼媽媽一直問什麼時候回診,不是講過了嗎?──記不住細節
23 為什麼公公變得健忘而且沒反應──憂鬱影響大
24 為什麼上週末才回去過,媽媽卻說我好久沒回家了?──情緒勒索
25 媽媽怎麼會把鑰匙冰進冰箱裡?──急躁性格
26 他/她的行為怎麼變得這麼怪異?──壓力的影響

第二篇睡眠因素
27 阿爸怎麼開始胡言亂語?──意識不清的喚醒
28 阿嬤怎麼頻頻看到鬼?!──睡前幻覺和睡醒幻覺
29 爸媽為什麼說些莫須有的事?──夢魘
30 爸爸的衡鑑結果怎麼這麼差?──睡眠的影響

第三篇衡鑑測驗
31 簡式智能評估的小祕密
32 臨床失智量表的誤區
33 神經精神評估量表的誤區
34 老人憂鬱量表

第四篇照顧長輩的不疲倦心法
35 出國吧!我親愛的家人──早期和晚期都是好時機
36 一朝被蛇咬,十年怕草繩──症狀是常態還是特例,處理方法不一樣
37 除了告訴醫生長輩病情「時好時壞」,還能說什麼?──觀察老人行為的重點
38 觀察做事的品質──了解疾病的嚴重度
39 照顧同心圓──共體時艱,盡己之力
40 害人不淺的「一定要如何如何」──保持彈性讓照顧更輕鬆
41 長輩不舒服,可是長輩不會說──照顧者的觀察是長壽關鍵
42 帶長輩去日間照護中心──循序漸進是王道
43 跟老人家講話一定要用吼的?──請你慢、慢、講
44 別人辦喪事,她卻笑嘻嘻──失智症的情緒表現跟你想得不一樣
45 當被照護者離開後──照顧者的空巢症候群

作者介紹

黃耀庭臨床心理師

目前在圓情居身心科診所、桐.心理治療和汪時旭物理治療所擔任臨床心理師,亦在聊聊心理治療所和一心心理諮商所擔任顧問,台中科技大學老人服務管理系兼任講師。曾任彰化基督教醫院神經醫學部暨失智症共照中心臨床心理師,及愛長照長照達人特約作家。

留言Facebook 留言

問問題